脂溢性脫發(SA)又稱彌散型禿發，是臨床皮膚科的常見疾病和多發病，占總脫發人數的84.8%，該病青壯年男性患者多于女性患者，癥狀也重于女性患者。該病發病機制尚未完全明了，可能是由多種因素綜合導致的，包括體內激素、免疫調節、遺傳、局部的微炎癥反應、生長因子、細胞因子等導致皮脂分泌物堆積在毛囊周圍，壓迫或堵塞毛囊孔，給毛發正常生長制造障礙；此外，也與睪酮、二氫睪酮及毛囊單位還原酶與雄激素受體水平的增高有關。

臨床表現為頭皮油膩而亮紅，結黃色油性痂，瘙癢，頭發稀少脫落、干枯變細，最終形成高額甚至是禿頂現象，或逐漸自頭頂開始脫發，蔓延至額部。該病對患者的外表形態造成影響，加重患者的心理負擔。

中醫學中，脂溢性脫發歸屬于“白屑風”“發蛀脫發”“蛀發癬”“油風”等范疇。肺主一身之氣，由于宣發、肅降是肺臟最基本的生理功能，氣血皆通過肺氣進行宣發肅降，當肺氣充足，宣發肅降功能正常，氣血如注，上達巔頂，則毛發充盛。當外感六淫、七情內傷導致氣血不足、肝腎不足、脾虛濕蘊、瘀血阻滯，導致肺氣的宣發功能失常時，氣血難以達到巔頂，則引起皮毛發生“焦”“悴”“夭”“敗”等一系列脫發變化，如《靈樞·經脈》亦云：“手太陰氣絕，則皮毛焦……皮毛焦則津液去皮節，津去皮節者則爪枯毛折，毛折者毛先死。”簡言之，肺輸精于皮毛，皮膚榮則毛堅。若肺氣失宣，則精微物質不能布達于頭，則發失所養，導致毛發油膩、空虛、脫落。

該病本在臟腑，尤其與肺臟的功能密切相關，治以調理臟腑功能，并保證肺氣暢達貫穿始終。

脫發為一種病理狀態，乃各種病邪阻滯凝結虛體而產生，多為虛實夾雜或本虛標實證。肺主一身之氣，臟腑失調的過程中常伴發肺氣的功能失常，若肺臟宣發功能失常不消除，氣血津液難以正常輸布，藥物也不易到達病所，邪氣亦無出路。故而，在辨證論治的基礎上，應從氣、血、肝、腎、脾入手，或益氣養血，健脾補肺，續生發之源；或補益肝腎，宣發肺氣，培生發之本； 或健脾利濕，暢達肺氣，祛脫發之標；或活血通絡，疏肝理肺，保生發之效。肺氣功能暢達貫穿始終，一方面實現肺氣的充足，一方面恢復肺氣的宣發肅降功能，或補益肺氣，或宣發肺氣，或透達肺熱，幾味藥量雖少，卻可為開路先鋒，一路奇兵，直達體表，促進毛竅開合，開通閉塞，解郁病之狀態，逐邪有徑，使驅邪藥和補益藥各得其位，各盡其用，各致其理，疾病弭除。（龐艷陽，海南醫學院第一附屬醫院 中醫科 副主任醫師，授權本網發布）