隨著人們對激素的濫用，長期涂于面部激素藥膏，導(dǎo)致激素依賴性皮炎，導(dǎo)致面部紅斑、丘疹、水皰、脫屑、灼熱、緊繃、干燥、刺癢、刺痛等為主要表現(xiàn)的一種損容性皮膚病，好發(fā)于面部，此病有再次使用激素制劑后面部損害及不適感消失，停藥后再度復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。

據(jù)流行病學(xué)研究，此病可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)于面部，以青年女性為主要人群。早在《內(nèi)經(jīng)》已有記載，女子一生以血為用，以肝為先天。肝為剛臟，主藏血，體陰而用陽，主升主動，性喜條達(dá)而惡抑郁，正如趙羽皇曰：“肝氣上行則順，下行則郁，郁則諸病生矣”，又如張秉成在《成方便讀》中云：“若七情內(nèi)傷，或六淫外束，犯之則木郁而病變多矣”，而激素依賴性皮炎往往病程日久，很容易侵犯女子的先天之本，加之此病遷延難愈極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、憂愁等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒反過來又會加之于肝，導(dǎo)致肝失疏泄而郁滯，肝氣郁結(jié)不疏又會進(jìn)一步加重患者病情，形成惡性循環(huán)，不利于疾病的轉(zhuǎn)歸。

肝失疏泄日久可化熱、致瘀、致虛，因此治療上應(yīng)當(dāng)以疏肝為基，正如趙養(yǎng)奎在《醫(yī)貫》中謂：“凡外感者，皆作郁看，以逍遙散加減出入，無不獲效”，又有經(jīng)云：“木郁則達(dá)之，遂其曲直之性即可”。因此在疏肝的基礎(chǔ)上結(jié)合使用涼肝，化瘀，益肝等方法，則疾病隨手而愈。逍遙散為疏肝的基本方，方藥組成有柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、薄荷、甘草，可結(jié)合患者病情隨證加減。

逍遙散成方始載于宋代《太平惠民和劑局方》，方有當(dāng)歸、茯苓、白芍、白術(shù)、柴胡、炙甘草、煨生姜、薄荷（少許）組成。逍遙散具有疏肝解郁，健脾和營之效。張秉成在《成方便讀》曰：“夫肝屬木，乃生氣所寓，為藏血之地，其性剛，而喜條達(dá)，必須水以涵之，土以培之，然后得遂其生長之意”。柴胡苦辛涼，為風(fēng)藥，祛風(fēng)除弊，疏肝解郁，瀉肝膽火，推陳出新，可治郁證，李東垣曰：“凡是十二經(jīng)瘡有熱者，皆可用之矣”；當(dāng)歸養(yǎng)血和血，正如《本草正》曰：“當(dāng)歸，味甘而重，專能補(bǔ)血，其氣輕而辛，又能行血，誠血中之氣藥，血中之圣藥”，本品還有活血止痛的作用，如《本草蒙筌》云：“當(dāng)歸能逐瘀血，生新血”，并用于血虛發(fā)熱，血瘀發(fā)熱，還能養(yǎng)血柔肝，用于肝郁發(fā)熱；白芍苦酸，養(yǎng)血柔肝，《大同藥物學(xué)》云：芍藥體陰而用陽，以補(bǔ)為攻，以斂為開，滋養(yǎng)陰血以柔肝，可使陰虛得養(yǎng)，火熱得清，肝氣得舒，為血中陰藥，善于斂陰；白術(shù)、甘草、茯苓健脾益氣；薄荷辛涼，入肝經(jīng)，善清頭目，疏散風(fēng)熱，《食性本草》云：“能引諸藥入營衛(wèi)，療陰陽毒。”《藥品化義》言：“薄荷，味辛能散，性涼而清。通利六陽之會首，祛除諸熱之風(fēng)邪”，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“薄荷味辛，疏散郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱”；煨生姜溫胃和中，且能辛香達(dá)郁；甘草甘平，氣清郁香竄，一切風(fēng)火郁熱之疾，皆能治之。此方以當(dāng)歸、白芍之養(yǎng)血，以涵其肝；柴胡、薄荷、煨生姜懼系辛散升氣之物，可順肝之性，而使之不郁；方用白術(shù)、茯苓者，助土得以升木也；白芍配當(dāng)歸有養(yǎng)血理血之效；白芍配柴胡，有補(bǔ)散兼濕，疏達(dá)肝邪，滋陰養(yǎng)液之能；甘草配芍藥，有滋陰養(yǎng)血之功。

現(xiàn)代藥理研究表明，柴胡有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗微生物的作用；當(dāng)歸具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗菌等作用；白芍具有解熱、抑制細(xì)菌、病毒、真菌的作用；茯苓具有鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、抗菌等作用；白術(shù)具有提高機(jī)體免疫力、保肝利尿、抗菌等作用；甘草具有解毒、抗炎抗變態(tài)反應(yīng)、鎮(zhèn)痛等作用；生姜具有興奮心臟、抗菌和抗原蟲等作用；薄荷具有止痛止癢，抗炎，抑菌等作用。逍遙散具有疏肝安內(nèi)，散邪于外的功效，用于臨床激素依賴性皮炎，療效明顯。（龐艷陽，海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 副主任醫(yī)師，授權(quán)本網(wǎng)發(fā)布）