人到老年都會有力不從心的感覺,隨著冠心病、高血壓、心肌梗死、心律失常、糖尿病、慢性支氣管炎、肥胖等危險因素的日漸逼近,老年人的心臟機能也會隨著年齡的增長而逐漸下降,致使心臟疲憊乏力,從而容易演變成心力衰竭,就是俗話所說的心功能不全。
那么,什么是心力衰竭呢?
心力衰竭是由各種原因造成心臟的內部結構或其功能受損,不能將有效的血液從心臟排出,而引起全身各器官缺血、瘀血致器官功能失調的臨床綜合征。當人們發(fā)生心衰時,往往會出現(xiàn)胸悶、氣短、咳泡沫痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難、食欲不振、疲乏無力、浮腫等臨床癥狀。如果您出現(xiàn)上述相關癥狀,請一定要警惕哦,及時就醫(yī)診療。
伴隨基礎病的老年人將如何預防心衰發(fā)生呢?
第一,消除誘發(fā)心衰的不良誘因。
(1)感染為最常見的誘因。冬季到來,一定要減少外出,以防受涼,預防感冒,減少感染的機率。對于免疫力低下的老年人來說,可適當服用胸腺肽來增強免疫力,從而更好地預防感染。
(2)避免過度勞累,凡事量力而行。
(3)請勿情緒激動,切記大喜大悲,保持平和的心態(tài)。
(4)請勿飽餐,飲食以八分飽為度。
(5)戒煙戒酒。
(6)保證充足的睡眠。
(7)避免輸液過多以及飲水過多,以1000ml以內適宜。
(8)切忌突然自行停藥。
第二,及時治療引起心力衰竭的原發(fā)病。如高血壓,糖尿病,心律失常,心絞痛,心肌梗死、慢性支氣管炎、肺炎等。
第三,平時飲食宜清淡。少鹽(除血鈉低者,一般情況鹽量控制在5g/日以下)、少油膩(食用油控制在25-30g/日)、多食蔬菜和水果,保持大便通暢。
第四,在體力活動能勝任的情況下,可以適度的有氧運動。如慢步行走、太極拳等。規(guī)律進行,循序漸進,推薦每周運動3-5次,時長15-30分鐘。
慢性心力衰竭的老年人如何居家進行自我管理呢?
第一,請家中準備一個臂式電子血壓計,正確測量后,將血壓和脈搏記錄在一個專用本上,以便隨訪就醫(yī)使用。心衰的老年人應首先將血壓控制在140/90mmHg以下,若能夠耐受進一步將血壓降至130/80mmHg以下最適宜。對于無心律失常的老年人監(jiān)測脈搏即可,在靜息狀態(tài)下控制在60-80次/分,活動后的脈搏最好不超過100次/分。對于房顫伴心衰的老年人來說,監(jiān)測心率比脈搏更準,因為此時的脈搏比心率低,容易掩蓋心率的真實情況,而妨礙醫(yī)生調整用藥,所以監(jiān)測心率為宜。在靜息狀態(tài)下心率控制在80次/分以下,中等運動時心率最好不超過110次/分。如果自己測不準心率,又感到心慌加劇,就請及時就醫(yī),避免延誤病情。
第二,請家中再準備一個體重秤,于每天清晨空腹排尿后正確測量體重,并詳細記錄于本上,以便對比。如果3天內體重迅速增加2千克以上,除了要嚴格控制飲水量外,還必須及時就醫(yī)調整心衰藥物。
第三,家中另外再準備一個帶有刻度的水杯和一個尿量杯,精確計量每天(即24小時)飲入的液體量(包括固體食物中的水份)和排出的尿液量。保持每天出量大于入量不少于500ml,也就是說每天飲水量(包括固體食物中的水份)約1500ml,排出的尿液量約2000ml,兩者的差值為500ml最適宜。對于下肢水腫顯著的老年人來說,上述兩者的差值控制在800-1000ml為宜,最好及時就醫(yī)治療。請有意者按照下面所提供的圖表,進行詳細記錄。尤其要按照日常食物對應的水份含量準確計算24小時的入量,這樣才能體現(xiàn)自我監(jiān)管的有效性,以便定期隨訪就醫(yī)時,醫(yī)生根據(jù)此記錄表可以更精確地制定下一步治療方案,提高老年人的生活質量。
第四,嚴格按照醫(yī)囑按時服藥,請勿自行停藥或換藥,若要更改治療方案,一定就醫(yī)解決,定期做好隨訪。
希望廣大老年朋友們呵護好自己的“心”,讓她不再“疲憊”。(成蕊寧 西安市第九醫(yī)院老年病科科主任 主任醫(yī)師,授權本網(wǎng)發(fā)布)
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