大部分人到醫院后都會暈頭轉向,對即將開始的“醫療之旅”發憷。筆者在心內科工作多年,常看到因各種原因看錯科室或無效看病的情況,于是結合經驗,給患者總結了些實惠建議,以節省看病時間和精力。但這些建議僅針對不太急的門診慢性病,若是危及生命的主動脈夾層、急性心;蚣毙孕乃サ戎匕Y,請迅速撥打120急救電話,乘救護車前去看急診。
1. 掛號。不管大病小病,大家都愛去大城市最好的三甲醫院,這導致三甲醫院常年爆滿,一號難求。這種情況下,如何能掛上熱門醫院、熱門科室的專家號?以下提供幾個竅門:
看特需。很多知名專家門診時間和號源都有限,對于經濟不算窘迫而病情復雜的病人,與其動用關系找人加號、擠在診室外焦急等待,最后可能也無法與醫生充分溝通,不如去特需門診踏踏實實地和專家交流。每個醫院都有特需門診,有現場、電話或114這3種預約方式。
診間預約。門診遇上“有緣”的專家,下次復診還想找他/她看,怎么辦?這時不必早起往醫院趕,可以讓醫生給您做一個診間預約,約在下次他/她出專家門診的合適時間。這就大大減少了患者看病的時間成本。
友情提示,初診患者可以先掛普通號,把相關檢查都約完做好,拿著完善的結果再去看專家門診;外地患者不用盲目到大城市看病,可利用網絡平臺,選擇好目標醫院、目標醫生,先將病歷資料發過去咨詢。
2. 就診前的準備工作。第一是準備看病經過,特別是反復就診或去過多家醫院的患者。建議按照時間順序,把自己住院、看病和治療的過程寫下來,并提供每次住院的完整病歷或詳細的病歷小結。
第二要準備檢查結果,按時間順序排好,切忌兩手空空去看病。如有癥狀時的心電圖、血壓心率記錄等,都有重要價值。心內科的心律失常類疾病,主要靠心電圖診斷,室性心動過速、房顫等經常是陣發而非持續存在的,因而發作時的心電圖更顯珍貴。提醒大家,心電圖紙都是熱敏紙,時間久了會褪色、看不清,最好留復印件保存。
第三是準備常用藥物。門診看病時,患者常表示記不清自己都吃了哪些藥。記不住藥名沒關系,只要就診時拿著每天服用的藥物或藥盒就可以了。詢問以前的用藥有助于醫生得知患者的治療反應,是判斷是否需要做某些檢查的依據。建議整理出一份清單,詳細記錄不同時段服用的藥物,醫生看起來十分清楚,能提高效率。尤其是藥物過敏或嚴重不良反應等信息,一定要向醫生匯報。
3. 預約檢查。醫生接診后,如果認為患者需要做化驗和檢查,會開出相應的單子。這些檢查有的要空腹,有的要預約,個別必須在特定時段內做,還有些檢查需要分開,不能在同一天進行,這些信息一定要問好記下。記得與醫生約定復診時間,以便評估檢查結果,制訂治療方案。預約檢查要統籌安排,把同一天能完成的項目盡量放在一起,以減少來院次數。檢查地點可到門診大廳服務臺詢問,何時能拿到結果可在預約檢查處詢問。這些信息一般在檢查單或預約單上會有提示,請留意閱讀。很多醫院都提供自助打印檢查結果的服務,十分方便。
4. 如何配合治療。確定治療方案以后,患者就可以按照要求服藥了。在治療過程中,既不能“一成不變”,也不能“偏聽偏信”。治療方案是個體化的,會隨病情進展而變化。有人可能穩定治療一段時間后,發現血壓不如以前好了、心率變慢了,發生這些情況,就要及時找醫生調整藥物,并做相應檢查。慢病患者每天都應記錄血壓、心率,定期測體重并復查化驗,對自身各項指標有清晰和準確的認識,這就是最好的配合治療。
還有一種相反的情況:有的患者太“善變”,服藥一段時間之后,自覺沒什么不舒服,就自作主張減少藥量,導致病情加重。醫生問起來,患者常會說“我朋友說的”“電視上這么講的”。須知,不同患者的臨床情況不同,適合他人的未必適合自己,切不可盲目套用,一定要多咨詢醫生。筆者曾遇到一位冠心病患者到門診來請求開華法林替代阿司匹林,就因為他看到某電視節目里的專家講,華法林預防腦卒中效果優于阿司匹林。實際上,這位專家的意思是,房顫患者這樣用藥效果好,但并不適合這位冠心病患者。
作為醫生,這些就是我一直想對門診患者說的話,希望大家看后有所獲益。
(首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心副主任醫師 呂強)
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