很多患者膀胱癌術后，對怎么樣復診感覺很是迷茫，我們來看看術后如何復診，并早發現復發、轉移或者并發癥，提高生活質量和延長生存時間。

膀胱癌的手術方式分為二大類:一是保留膀胱的手術，如經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBT)和膀胱部分切除；還有是膀胱全切除的手術，如開放根治性膀胱切除術和腹腔鏡根治性膀胱切除術。

一、保留膀胱術后

在保留膀胱術后的隨訪中，膀胱鏡檢查目前是金標準，泌尿外科醫師應該盡可能的幫助患者客服恐懼心理而接受膀胱鏡檢查，采取膀胱鏡進行膀胱鏡檢，可以最大程度的減輕患者的痛苦。同時一旦發現異常則應該行病理活檢。B超、尿脫落細胞學以及IVU等檢查也很重要，但是都不能完全代替膀胱鏡檢的地位和作用。

1、所有患者應以膀胱鏡為主要隨訪手段，在術后3個月接受第一次復查。

2、低危腫瘤患者如果第一次(術后3個月)膀胱鏡檢陰性，則9個月后(術后1年)進行第二次隨訪，伺候改為每年一次延續5年。

3、高危腫瘤患者錢2年中每3個月隨訪一次，第三年開始每6個月隨訪一次，第五年開始每年隨訪一次直至終身。

4、中危腫瘤患者第一年每3月隨訪一次，第二年開始每6個月隨訪一次，此后改為每年一次直至5年。

二、根治性膀胱切除術后

膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術和尿流改道術后必須進行長期隨訪，隨訪重點包括腫瘤復發和與尿流改道相關的并發癥。

根治性膀胱切除術后腫瘤復發和進展的危險主要與組織病理學分期相關，據部復發和進展以及遠處轉移在手術厚的前24個月內最高，24~36個月時逐漸降低，36個月后則相對較低。腫瘤復發通過定期的影像學檢查很容易發現，但是間隔多久的時間進行檢查仍然存在著爭論。有學者推薦T1期腫瘤患者每年進行一次體格檢查、血液生化檢查、胸部X線檢查和B超檢查，其中B超檢查包括肝、腎腹膜后等。T2期腫瘤患者6個月進行一次檢查，T3期腫瘤患者每3個月進行一次，而且，T3期腫瘤患者應該每半年進行一次盆腔CT檢查。要特別注意的是，上尿路影像學檢查對干排除輸尿管狹窄和上尿路腫瘤的存在是有價值的，上尿路腫瘤雖然并不常見，但是一旦發現，一般都需要手術治療。

根治性膀胱切除術后尿流改道患者的隨訪主要涉及手術相關并發癥(如反流和狹窄)、替代物相關代謝問題(如維生素B12缺乏所致貧血和外周神經病變)、尿液貯存相關代謝問題(水電解質紊亂)、泌尿感染以及繼發性腫瘤問題等方便。

1、根治性膀胱切除術后患者應該進行終身隨訪。

2、隨訪間隔:T1期每年一次，T2期每6個月一次，T3期每3個月一次。

3、隨訪內容應該包括體格檢查、血液生化檢查、胸部X線片檢查和B超檢查，其中B超包括肝、腎、腹膜后等。對于T3期腫瘤患者可選擇每半年進行一次岔腔CT檢查�？蛇x擇上尿路影像學檢查以排除輸尿管狹窄和上尿路腫瘤的存在。

4、尿流改道術后患者的隨訪主要圍繞手術相關進發癥代謝并發癥泌尿咸邊以乃繼發性時并發癥、代謝并發癥、泌尿感染以及繼發性腫瘤等幾個方面。

回腸膀胱過道患者的日常護理和保健:因患者尿液從腹壁回腸造口流出，需永久安置集尿器。集尿器由底盤和尿袋兩部分組成，一般底盤數天更換一次，尿袋1~2天更換1次。護理時應注意:

（1）永久性皮膚造瘺者應該保護造瘺口周圍的皮膚，每天清洗消毒，外涂氧化鋅油膏等;

（2）發現尿液有絮狀粘液時，可以多飲水，并且口服小蘇打片，使尿液堿化，粘液更稀薄，以利排尿通暢;

（3）術后2年內每三個月全面復查1次，2年后每6個月復查1次;

（4）注意泌尿系統逆行感染的發生，如有突發性高熱，也需及時去醫院診治;

（5）若尿道口出現血性分泌物，應該警惕殘留或者發生尿道腫瘤的可能性，需要及時到醫院就診。（范晉海 西安交通大學第一附屬醫院 泌尿外科 主任醫師，授權本網發布）