安徽整合縣鄉村三級醫療衛生資源，建立責任共擔、利益共享、協同發展機制——

　　縣域“醫共體”緩解看病難

　　本報記者 文 晶

　　過去一年里，安徽省明光市潘村鎮居民戴林好一度面臨看病難、看病貴。隨著縣域“醫共體”出現，他的求醫路峰回路轉。

　　前不久，在潘村鎮衛生院，記者遇到了正在住院治療的戴林好。71歲的老戴2015年10月身體不適，從本市到南京檢查，都是被當作急性腸炎治療，但效果不好。到第九天挺不住了，在上海工作的兒女把他接到上海檢查。殘酷的結果很快出來了——盲腸癌，全身擴散。但是因為老戴體弱，上海這家醫院的腫瘤科沒有收治，說病人經不起放化療。

　　“就是收我，我也不能在那里治啊，醫生都說了希望不大，何況住院費對我們家是個天文數字啊！”想起當初的經歷，老戴唏噓不已。

　　回家第四天，老戴又撐不住了，兒女拉起父親再去求醫。但是去哪里呢？老戴家就住在潘村鎮上，隔壁就是鎮衛生院。“不行就找方院長去看看吧。”

　　院長方建武在潘村鎮衛生院已經行醫18年，經驗豐富。“當時一看片子，瘤體完全梗阻，再不手術就不行了！”

　　手術由方建武主刀，第二天就給老戴做了瘤體摘除。“病人活一天，就要有一天的生活質量，這個大瘤摘掉，病人會舒服很多。而且實行‘醫共體’，農村合作醫療保險的病人在我們最基層的衛生院治療，可以享受最高比例報銷。再加上他家是低保，在我們這里報銷比例是90%。”方院長說得沒錯，這個手術老戴總共花費不到2000元，而且醫院就在家門口，家屬照顧起來也更方便、更省錢。

　　“現在我每一天都很安心！”戴林好說，手術到現在有一年多了，他吃得下，走得動，一月做一次化療，藥費也基本都報銷了。樸實的老戴對方院長感激不盡。

　　老戴的幸運，并不是個案。在新一輪醫改中，安徽省緊抓全國綜合醫改試點的契機，首創縣域“醫共體”。“醫共體”以人的健康為中心，整合縣鄉村三級醫療衛生資源，建立責任共擔、利益共享、協同發展機制，推進分級診療、加強醫防融合，為縣域內居民提供連續、協同的“預防—治療—康復”服務。

　　據介紹，2016年上半年，安徽首批15個、第二批25個試點縣縣外住院病人分別同比下降11.87%和8.20%，縣內住院病人同比提高11.05%和12.13%，鄉鎮衛生院住院人次同比增長12.08%和4.83%；40個試點縣住院總費用減少6.38億元，次均住院費用減少221元，新農合資金支出減少4.02億元。在節約費用的同時，試點縣實際補償住院患者的費用較非試點縣提高了6.34%。

　　這個模式在鄉鎮一級如何運作？方建武給記者做了詳解：潘村中心衛生院和明光市人民醫院牽手對接，成為其牽頭成立的“醫共體”九家“分院”之一，潘村中心衛生院又與所屬12家村級衛生室簽訂“師徒”協定。“‘醫共體’牽頭單位給我們定期派駐醫師，定期舉辦專業講座，幫助提高業務能力，我們又指導村級衛生室業務工作，形成‘鏈條式’上下聯動幫扶關系。醫生可以將患者病情通過遠程會診平臺向上級醫院的醫生請教，減少會診時間，也減少患者的看病成本。”

　　明光市衛計委副主任張樹忠告訴記者，明光市兩家“醫共體”牽頭單位，與南京胸科醫院、蚌埠醫學院、滁州市人民醫院、省立醫院等都建立了業務聯系，提高本級醫院對收治疑難重癥患者診治能力和診治水平。

　　“醫共體”改革后，潘村鎮中心醫院業務水平快速提高，除常規開展一二類手術外，在專家指導下還選擇性開展了一些三四類手術，去年截至11月業務增長19.21%，住院5186人次，較上年顯著增長，正在為二級醫院的創建積極準備。據明光市衛計委統計，2016年全市中心衛生院50+N疾病住院人次（50種確保收治，“+N”種由牽頭醫院扶持鄉鎮衛生院盡力收治）較2015年增加13%；縣級醫院100+N疾病住院人次較2015年增加36.05%，次均費用平均下降697.9元。據了解，2017年，安徽省縣域“醫共體”試點將擴大至65個。