新冠病毒感染者治療用藥指引

一、適用對象

新冠病毒輕癥感染者，未合并嚴重基礎疾病的；基礎疾病處于穩定期，無嚴重心肝肺腎腦等重要臟器功能不全等需要住院治療的。

二、用藥原則

（一）常用OTC（非處方藥）藥物的選擇與應用

1.OTC（非處方藥）定義

非處方藥（overthecounter，OTC）為無需醫生處方，即可買到的藥品。OTC藥物具有療效確切、使用方便、毒副作用小，通常不會引起藥物依賴性、耐藥性或耐受性，也不會造成體內蓄積中毒，不良反應發生率低。

在非處方藥的包裝、標簽、說明書上均有其特有標識OTC。OTC藥物分為甲類和乙類：甲類OTC藥物（紅色標識），須在藥店由執業藥師或藥師指導下購買和使用；乙類OTC藥物（綠色標識），安全性更高，無需醫師或藥師的指導就可以購買和使用。

2.居家應用OTC藥物的原則

（1）奧密克戎變異株感染者常見癥狀包括發熱、咳嗽、疲勞乏力、鼻塞流涕、咽干咽痛、腹瀉等。對于沒有基礎疾病的中青年人，出現輕微的癥狀且不影響休息和正常生活的情況下，可以采用臥床休息、多飲水、食用清淡易消化的食物等方法積極應對，并每天定時開窗通風，保持室內空氣流通。如果癥狀加重，必要時可選擇對癥治療的藥物緩解不適癥狀。

（2）選用OTC藥物時應首選對癥口服藥物，使用前仔細閱讀說明書，以了解藥物成分，避免重復用藥和藥物的不良反應。

（3）相同類型的藥物無需重復購買，選擇一種藥物即可，如退燒藥、感冒藥等OTC藥物選擇1種服用即可，很多感冒藥為復方制劑，都含有對乙酰氨基酚，重復、超量用藥易導致肝損傷。

（4）服用藥物時應按照說明書的用法用量正確服用藥物，避免盲目使用抗菌藥物。

（5）如患有基礎疾病，在病情穩定時，無需改變正在使用的基礎疾病治療藥物劑量。因基礎疾病服藥、肝腎功能異常的人群應謹慎選擇藥物，建議用藥前咨詢醫生或藥師。

（二）轉診治療

特別注意的是，如出現以下情況，應及時前往相關醫院進行治療，切勿自行服藥，以免加重病情：

1.呼吸困難或氣促；

2.經藥物治療后體溫仍持續高于38.5℃，超過3天；

3.原有基礎疾病明顯加重且不能控制。

三、常用對癥治療用藥

（一）常用中成藥的選擇與應用

應用中成藥需要遵循中醫辯證論治的原則，根據疾病的癥狀表現和證候特征，選定適宜的中成藥。應注意藥品說明書注明的功能主治及藥物禁忌和注意事項，合理使用中成藥。中成藥的使用原則上應選擇一種。

1.發熱：連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、金花清感顆粒、清肺排毒顆粒、荊防顆粒、銀翹解毒類等；

2.咳嗽明顯：清肺消炎丸、急支糖漿、肺力咳、復方鮮竹瀝液等；

3.咽痛咽干：清咽滴丸、六神丸、疏風解毒膠囊等；

4.惡心/嘔吐：藿香正氣水/膠囊等。

（二）常用對癥治療用藥

解熱、止咳等對癥治療藥物。包括水楊酸類、乙酰苯胺類、丙酸類等解熱類藥物和止咳類藥物，例如布洛芬、對乙酰氨基酚片、阿司匹林泡騰片、復方甲氧那明膠囊、氫溴酸右美沙芬口服溶液、乙酰半胱氨酸片（顆粒）、氨溴索膠囊（顆粒）、美敏偽麻口服溶液、酚麻美敏片、復方對乙酰氨基酚片、復方氨酚那敏顆粒等（以上僅為參考劑型）。

四、特殊人群用藥

（一）12歲以下兒童

12歲以下兒童應用對癥治療藥品時應選擇兒童專用劑型，如混懸液、滴劑等，如：布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服混懸液、鹽酸氨溴索顆粒、乙酰半胱氨酸顆粒、美敏偽麻口服溶液、復方氨酚那敏顆粒（以上僅為參考劑型）。目前尚無12歲以下兒童可使用的抗新冠病毒藥物。

家中可自備應對急癥的藥物，如退熱藥。2個月以上的兒童首選對乙酰氨基酚；6個月以下的兒童不可服用布洛芬；6個月以上的兒童可備布洛芬或對乙酰氨基酚，二選一。在使用退熱藥物時，要嚴格按照說明書的劑量、時間間隔、適用年齡等規定來服用。

出現以下情況要立即就醫：

1.3個月以下的孩子出現發熱；

2.孩子連續發熱超過3天；

3.發熱后精神狀態差，嗜睡，即使體溫下降后也沒有好轉；

4.發燒過程中出現皮疹；

5.頻繁咳嗽影響日常生活、睡眠的；

6.低齡兒童煩躁哭鬧，無法安撫的；

7.嘔吐、食欲下降，嬰兒拒奶的；

8.呼吸急促、呼吸困難，嬰幼兒出現呻吟、喘憋的；

9.持續拒食、喂養困難、持續腹瀉或嘔吐等情況。

（二）孕婦及哺乳期婦女

孕婦用藥：乙酰半胱氨酸片（顆粒）、愈創甘油醚（以上僅為參考劑型）。孕婦及哺乳期婦女在用藥前一定要咨詢醫師或藥師；妊娠時前三個月最好不要服用含有阿司匹林、布洛芬、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬、可待因、金剛烷胺的感冒藥，可能會對胎兒產生不良影響。孕婦出現頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現腹痛、陰道出血或流液、胎動異常等情況，建議患者去醫院治療。

（三）老年患者

疫情期間，老年患者應該增加蛋白質飲食的比例，適當補充維生素類攝入，以提高自身體質和免疫力。

對于75歲以下、肝腎功能正常、平時健康狀態良好的老年人，無轉為重癥患者的危險因素的，居家治療用藥及注意事項同一般人群。存在基礎病或肝腎功能不全的患者出現發熱，在使用退熱藥物時，要嚴格按照說明書的劑量、時間間隔、適用情況等規定來服用。對于長期服用阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等抗血小板聚集或抗凝藥物的老年患者應用解熱鎮痛藥前請咨詢醫生，并嚴格遵照醫囑執行。

建議有基礎疾病的老年患者及時就診，接受抗病毒治療、氧療、中藥等綜合治療，避免病情惡化。

出現以下情況要立即就醫：

1.80歲以上老人出現發熱；

2.體溫持續大于38°C超過3天；

3.發熱后精神狀態差，嗜睡，即使體溫下降后也沒有好轉；

4.發燒過程中出現皮疹；

5.頻繁咳嗽、喘息影響日常生活、睡眠的；

6.高齡老人煩躁、精神狀態改變、性格態度變化大，出現意識障礙的；

7.嘔吐、食欲下降，無法進食或不明原因腹瀉的；

8.呼吸急促、呼吸困難的；

9.生命體征不穩定，血氧飽和度持續偏低；

10.基礎慢病指標變化較大的，血壓或血糖波動較大或出現新發的不穩定癥狀等。