熊熊是個小學四年級的學生，前段時間跟媽媽說右眼看東西不清楚。熊熊媽媽說：“你肯定近視了。”于是她帶熊熊去上海交通大學醫學院附屬新華醫院就診，結果發現右眼并沒有近視，但是矯正視力只能達到0.25。眼科疾病診治中心副主任醫師費萍經過進一步檢查，跟熊熊媽媽說：“他這不是近視，是眼底黃斑出了問題。”

這究竟是怎么回事呢？

眼底照片：右眼黃斑結構異常

OCT檢查：患兒右眼黃斑區高反射灶，伴少量積液，左眼黃斑區結構正常

費萍問熊熊說：“小朋友，你最近有沒有玩過激光筆？或者在學校有沒有同學拿激光筆照過你的眼睛？”

熊熊媽媽馬上回想起半年前家里領養了小貓，買了一支逗貓用的激光筆。“你有沒有拿家里逗貓的激光筆照過自己的眼睛？”熊熊支支吾吾了半天，點了點頭。

但熊熊媽媽不明白激光筆跟孩子的視力下降之間有什么關系。費萍說：“激光筆就是造成熊熊黃斑損傷的罪魁禍首。”熊熊媽媽聽后，頓時懊悔不已。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院眼科疾病診治中心費萍醫生科普問與答：

Q1、激光筆損傷視力的原理是什么？

日常生活中我們的眼睛接收的光線大多數是太陽光和燈光經過物體反射形成的反射光，往往光線較為分散，光強較小，不刺眼，對眼睛幾乎沒有損害。當光的光強較大，亮度較高時（如鏡子或較平整的馬路反射的太陽光），我們往往感到刺眼，除了本能地瞇起眼睛之外，瞳孔收到強光刺激也會自主收縮以減少進入瞳孔的光線，避免對眼底視網膜的損害。

眼睛成像示意圖

現在市場上常常可見在售的很多激光筆，用于各種用途，也有買來逗貓的。這些激光筆中有很大一部分都沒有標注功率及使用注意事項。部分家長購置后也沒有妥善保管。激光筆發出的光線細而直，能產生較強的光熱效應。人的視網膜是非常精細而脆弱的器官，平均厚度不超過0.5毫米，而視覺中心黃斑區尤其敏銳，黃斑中心凹處僅0.13毫米厚。當小朋友因為好奇用激光筆近距離直射眼睛時，甚至是對著鏡子看激光筆時，光直射僅短短幾毫秒的時間，視網膜黃斑區也有可能受到嚴重損害。

激光的光熱效應類似于用放大鏡聚焦太陽光

Q2、激光筆對視網膜的損傷會有多嚴重呢？

關于各類激光損傷視網膜的病例報道層出不窮，已經引起了眼科醫生的廣泛重視。在新華醫院眼科疾病診治中心，近年來共計42例相關患者就診，其中大多數是學齡期的小朋友，多為單眼損傷，也有少數雙眼受損，病情輕重不一，嚴重的患者可有明顯的視力下降、中心視野遮擋、色覺變化，甚至出現斜視等癥狀，出現黃斑區脈絡膜新生血管或黃斑裂孔者還需要手術治療。因此，我們呼吁市售激光筆標注功率及注意事項，對不明確標注功率的劣質激光筆實行嚴格管控，并建議對于功率過大的激光筆的購買進行年齡限制，也許能減少這類疾病的發生。

各種各樣的激光筆（右圖是新華醫院眼科門診從患者處收集的部分激光筆）

小小的激光筆竟然釀成大大的悲劇，因此，重要的事情再次強調：小朋友們天性好玩，很容易在家長不知情的情況下用激光筆直射眼睛。眼睛直視激光筆后，外觀上可以一切正常，而眼底的損害往往難以察覺。激光筆對視網膜的損傷是永久性的，很難通過藥物和手術治療，有些損傷即使能手術治療，但是也很難完全治愈。

（作者：上海交通大學醫學院附屬新華醫院眼科疾病診治中心 肖淏東 楊源 費萍）