《中國居民膳食指南（2022）》建議，中國每人每天奶及奶制品的攝入量，要達到300—500克。有不少消費者提出，飲奶后存在不同程度的腸胃不適，且癥狀多樣，其中肚子咕嚕、腹脹腹瀉較為常見。很多人會將此類不適簡單地自我診斷為乳糖不耐受。那么，飲奶后除了乳糖不耐受外，產生不適癥狀的原因還有哪些？對于喝奶腸胃不適人群，又該如何選擇牛奶或奶粉呢？

很多人喝奶后出現胃腸道不適，比如肚子咕嚕、腹脹腹瀉等。除了醫學診斷的乳糖不耐受外，還有可能是其他原因。

談及如何區分這兩個概念時，中國疾病預防控制中心營養與健康所研究員翟鳳英翟鳳英介紹，β-酪蛋白是牛奶中的主要蛋白質，由于遺傳多態性（來自突變），出現了A1β-酪蛋白和A2β-酪蛋白兩種主要變體。研究發現，A1β-酪蛋白在消化過程中產生的BCM-7會引發某些胃腸道不適反應。乳糖不耐受癥是指未被消化的乳糖直接進入大腸，刺激大腸蠕動加快，造成腹鳴、腹瀉等癥狀。

對于不同類型蛋白質對人體的影響，翟鳳英介紹，牛奶中的蛋白質主要有乳清蛋白和酪蛋白兩種，酪蛋白占比約為80%。在酪蛋白中，β-酪蛋白則分為A1和A2，這兩種蛋白質結構存在差異，在人體內的代謝反應也不同。引發胃腸道不適的BCM-7來自A1β-酪蛋白在人體消化的過程，而A2β-酪蛋白則不會生成這種代謝產物，更加親和人體，易于消化吸收。與此同時，有研究發現A1β-酪蛋白是部分奶牛基因變異產生的，而絕大部分哺乳動物乳汁中的蛋白質類型是A2β-酪蛋白，包括人類在內。對于胃腸道更加稚嫩、敏感的嬰幼兒來說，A2β-酪蛋白更有利于寶寶消化吸收，促進寶寶的生長發育。

翟鳳英指出，有研究實驗結果表明，相比同時包含A1β-酪蛋白和A2β-酪蛋白的傳統牛奶，飲用只含A2β-酪蛋白的牛奶可減少或減弱急性胃腸道癥狀，而含有A1β-酪蛋白的傳統牛奶會減少乳糖酶活性，與僅含有A2β-酪蛋白的牛奶相比，會增加胃腸道不適癥狀。而且，那些從A1β-酪蛋白轉換為A2β-酪蛋白牛奶的飲用者，腹瀉、脹氣等腸胃不適的問題得到改善，甚至在認知功能測試上，相較于飲用A1的測試結果，研究對象在飲用A2階段的反應更為敏捷，準確度也發現提升。

關于A2β-酪蛋白對兒童的益處，已經得到國內外多項研究的證實。其中A2β-酪蛋白對中國兒童的消化研究，翟鳳英介紹，2019年由中澳兩國專家聯合完成的，題目為“普通牛奶與只含A2β-酪蛋白的牛奶對中國兒童消化的影響：一項隨機研究”在《兒科腸胃病學與營養》雜志上發表，研究發現，A2β-酪蛋白的牛奶或可減輕兒童牛奶不耐受引起的胃腸道癥狀。

對于在購買牛奶和奶粉時應如何選擇，翟鳳英建議，可選擇多種奶制品，市場上常見的液態奶、奶粉、酸奶、奶酪等，各種奶制品風味不同、營養成分不同、蛋白質濃度不同，選擇多種多樣的食物才能滿足營養需求，但要注意乳飲料不屬于奶制品，蛋白質含量太低。對于飲奶有消化道不適癥狀的，如肚子咕嚕，腹脹腹瀉等情況，可試試僅含A2β-酪蛋白的奶制品。

她強調，選奶粉第一步看配料表非常重要，配料表第一項是奶粉的主要成分，如果標注的是生牛乳，說明是用新鮮牛奶加工而成的，這種奶粉營養成分均衡。

談及目前奶粉市場上提出的一次成粉工藝概念，翟鳳英表示，一次成粉是一種單次加工工藝，主要是將新鮮液態牛奶原料加入各種營養元素后直接在液態狀態下進行混合并加工成粉。“一次成粉的奶粉直接從鮮奶到罐裝的流程非常簡潔，不容易受到微生物的污染，而且因為只經過一道工序就完成加工，最大程度保證了奶粉的新鮮和高品質，避免了多次干燥復原破壞牛奶的營養元素，所以牛奶中的各種營養元素、維生素和脂肪結構更加穩定，并且能很好地保留牛奶中的天然營養，利于吸收消化。”翟鳳英說。