中廣網呼和浩特5月8日消息(記者陳青平 烏海臺記者張斌)今年內,烏海市將對城鎮職工基本醫療保險個人賬戶管理辦法進行改革。改革后,職工醫保個人賬戶將實行銀聯卡或存折管理,原有的醫保卡將作為相關身份證明。屆時,參保職工持銀聯卡或支取現金后,可任意選擇一家零售藥店或診所購藥,有望從根本上杜絕目前存在的在定點藥店持卡購藥價格高于現金購藥的現象。
烏海市城鎮職工基本醫療保險費由單位和職工共同繳納,繳費率為工資總額的8%,其中單位繳費率6%,職工繳費率2%,退休人員不繳費。單位繳費的70%建立統籌基金,單位繳費的30%和個人繳費劃入個人賬戶。個人賬戶完全由職工本人支配,用于支付在定點藥店和醫療機構購藥或就診所產生的費用,也可用于支付住院醫療費用中的個人自付部分。統籌基金用于參保人員住院醫療費和特殊病種門診醫療費報銷。
經過多年運行,現行個人賬戶管理辦法已不適應目前的醫藥運行體制和參保職工消費需求,主要表現是:定點藥店診所購置微機等刷卡設備及耗材,并進行網絡維護,增加了經營成本,客觀上造成了持卡購藥價格高于現金購藥的現象,引起一些參保職工的不滿;烏海市現有定點零售藥店診所128家,社保部門與每家藥店診所微機聯網,每月除結算費用外,還要進行日常監管和考核,導致管理成本高、占用資源多;有的藥店一旦被確定為“定點”,就有了一定的特權和優勢,不利于所有零售藥店診所之間的公平競爭,這也是導致定點藥店診所藥價普遍偏高的原因之一。此外,現有個人賬戶資金(醫保卡)歸本人所有,不具有互濟性。
針對這些情況,烏海市決定改革職工基本醫療保險個人賬戶管理辦法,放開個人賬戶資金管理,由現在的參保職工持醫保卡到定點藥店診所購藥改為持銀聯卡到任何一家藥店診所進行現金購藥。同時,通過藥店診所之間的充分公平競爭,可使參保職工購買到質優價廉的藥品。此外,為讓參保職工得到更優質的醫療服務,烏海市衛生局、醫保辦還將制定考核細則,出臺獎懲措施,加強對定點醫院的管理。
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