現(xiàn)在無論是精神科專科醫(yī)院還是綜合醫(yī)院的心理學門診，都有多于以往的青少年和兒童就診者、來訪者，主要癥狀是——不想上學，不想去學校，去不了學校。

　　因厭學就診的孩子中有部分小學生，而初、高中學生更為多見。他們的癥狀多是，一去學校就有各種身體不適，或者情緒崩潰，慢慢地就不去上學了。

　　從醫(yī)學視角來看，兒童青少年是情緒障礙的高發(fā)年齡。國內(nèi)、國際的流行病學調(diào)查都顯示了這一點。

　　9月是開學季。告別暑假的舒緩、輕松，學生們進入緊張、全新的學習生活，大多數(shù)孩子對假期有不舍、對開學有壓力情緒是正常的。然而，有一些孩子，因心理問題帶來身體上出現(xiàn)嚴重癥狀而無法正常入學，不得不在父母陪伴下或者獨自走進醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)療干預。

　　近日，中國婦女報全媒體記者來到北京大學第六醫(yī)院，采訪了精神科主任醫(yī)師劉琦教授、北京大學第六醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，國家臨床重點專科（神經(jīng)內(nèi)科）學科帶頭人袁俊亮博士。

　　劉琦表示：“現(xiàn)在無論是精神科專科醫(yī)院還是綜合醫(yī)院的心理學門診，都有多于以往的青少年和兒童就診者、來訪者，主要癥狀是——不想上學，不想去學校，去不了學校。”

　　開學季，孩子有“不想上學”的心理是正常的

　　劉琦表示，開學前孩子“不想上學”的消極情緒，與平時我們常說的“厭學”是有本質(zhì)區(qū)別的。

　　厭學，一般指的是孩子對學習認識存在偏差，消極對待學習活動的行為反應模式，它發(fā)生在日常的學習生活之中，若不及時干預，可能會演化為嚴重的心理障礙。

　　長假過后，孩子們表現(xiàn)出不愿返校的情緒，往往源于生活與學習環(huán)境的突然轉(zhuǎn)變，使他們出現(xiàn)短暫的不適應。值得注意的是，焦慮并非學生獨有的情緒，一些教師在開學前也會經(jīng)歷心理壓力的攀升，無論是成人還是孩子，面對開學產(chǎn)生焦慮感都是正常的。

　　面對孩子對上學的焦慮情緒，理解和接納是至關重要的一步。很多父母聽到孩子不想上學，總是苦口婆心地灌輸大道理：“所有小朋友都會上學，你現(xiàn)在不上學，你以后怎么辦？”反復強調(diào)不上學的后果，會更加重孩子的心理負擔。

　　我們不妨換位思考，假如你最近上班十分辛苦，回到家對家人說：“我不想上班了！”也不愿意聽到對方說：“你不上班怎么行？以后日子怎么過？”你更愿意聽對方說：“是不是工作遇到什么難事了？跟我說說。”

　　孩子也一樣，當他跟你抱怨：“我不想上學”，并不意味著孩子真的想放棄學業(yè)，他只是想讓你了解他的心情，肯定他的感受。如果我們能夠認同孩子的情緒并愿意傾聽他們的心聲，孩子的焦慮情緒就會得到很大緩解。

　　情緒障礙導致孩子厭學

　　劉琦介紹，因厭學就診的孩子中有部分小學生，而初、高中學生更為多見。他們的癥狀多是，一去學校就有各種身體不適，或者情緒崩潰，慢慢地就不去上學了。

　　北京大學第六醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任，國家臨床重點專科（神經(jīng)內(nèi)科）學科帶頭人袁俊亮博士指出厭學的孩子一般存在以下五種心理問題：

　　自尊心與自信心下降：由于無法進入理想的學校或?qū)W習環(huán)境，導致自卑，不了解自身優(yōu)勢，認為自己不夠優(yōu)秀，從而影響自信心。

　　壓力過大：面臨升學壓力或家庭期望，孩子可能會感到焦慮，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀。這種心理狀態(tài)可能導致學習動力下降，形成惡性循環(huán)。

　　情緒管理能力不足：許多孩子在面對挫折時缺乏有效的情緒調(diào)節(jié)策略，可能表現(xiàn)出憤怒、沮喪等負面情緒，影響心理健康。

　　社交障礙：無法正常上學的孩子可能會缺乏與同齡人互動的機會，導致社交技能發(fā)展受限，進一步加劇孤獨感和隔離感。

　　家庭關系緊張：家庭對教育的重視程度、父母的情感支持和溝通方式等，都會影響孩子的心理狀態(tài)。家庭關系緊張或缺乏支持的孩子更容易出現(xiàn)心理問題。

　　劉琦介紹，情緒障礙的兩個核心心理體驗，一個是恐懼，一個是擔憂。

　　恐懼，患者總是感到非常害怕，這些害怕有可能是有具體的原因，比如害怕考試，害怕當眾發(fā)言，害怕與別人相處，害怕遇到自己難以應付的環(huán)境或處境。這種害怕表現(xiàn)得非常嚴重，以至于產(chǎn)生了控制不住的緊張、驚懼的身體表現(xiàn)。

　　擔憂，患者因為出現(xiàn)過特別恐懼的事物或場景，所以擔憂這種恐懼的情形再次出現(xiàn)，或者長期擔心可怕的、各種小概率事件的發(fā)生。

　　劉琦解釋說，出現(xiàn)這些心理表現(xiàn)的同時，人就會表現(xiàn)出植物神經(jīng)過度喚起的癥狀，比如心慌、手抖、出汗、尿頻、尿急、肚子疼、惡心嘔吐、食欲缺乏等癥狀。嚴重的還會出現(xiàn)活動過度，比如不停地用小動作來緩解焦慮；或者不停地走來走去等。在這種情況下，是很難集中注意力學習的。焦慮也會導致身體特別疲勞、失眠以及身體多部位的疼痛，尤其是頭疼。

　　實際上，從醫(yī)學視角來看，兒童青少年是情緒障礙的高發(fā)年齡。國內(nèi)、國際的流行病學調(diào)查都顯示了這一點。

　　讀懂孩子“不想上學”的畫外音

　　“不是我不想學，而是我看不到希望。”

　　對于這樣的孩子，袁俊亮指出，家長要關注其問題的根源是孩子對自己的能力評價不足，父母要循循善誘地幫助孩子了解自身的優(yōu)勢。

　　袁俊亮說，在門診案例中，有些孩子特別刻苦，家長說孩子晚上學到12點才睡覺，有一點點時間都會用來學習。雖然孩子真的努力，但是成績就是上不去。家長困惑，孩子焦慮。這樣的孩子普遍有自卑心理。當一個人壓力太大的時候，會阻礙智力發(fā)展。我們應該引導孩子多關注自己的優(yōu)勢，發(fā)揮自己的潛能。家長要學會從點點滴滴中發(fā)現(xiàn)孩子的優(yōu)勢和閃光點，幫孩子樹立自信心。要從小事著手，看到孩子努力的過程。

　　“我不知道為什么要學習，不知道學習的意義是什么。”

　　家長首先要讓孩子設想要過怎樣的人生，這樣的人生需要付出哪些努力。如果家長不幫助孩子去梳理，孩子的目標很有可能變成空想。

　　明確目標后，就會選擇相應的工具，選擇相應要走的路，讓孩子能夠明確地看到他的未來，從而喚醒孩子的學習動力。在青少年時期，勵志就像是一根繩索，家長善用好這根繩索，能為孩子的成長提供強大的助力。

　　“我不是不想學，我是真的學不會。”

　　有的孩子感到，其他同學輕松就排到班級前幾名，但是自己怎么學都不見效果。孩子此時會產(chǎn)生自我攻擊，覺得自己笨。這樣的孩子，他們的心理能量會放在應對父母的壓力上，而不是放到學習上。其實，“不會學”是“學不會”的原因，而“學不會”又是“不會學”的結(jié)果。

　　此時家長要幫助孩子尋找屬于自己的學習方法，構(gòu)建自己的知識體系。

　　總之，家長要及時感受到孩子的情緒變化，要對孩子進行心理安慰。可以嘗試：1.自我激勵法。看到孩子好的地方，要告訴他。2.語言暗示法。比如說孩子想學數(shù)學，家長可以說：你可以試一試啊。3.環(huán)境調(diào)節(jié)法。比如窗簾換新的顏色，讓家里看起來更明亮；或者養(yǎng)花，養(yǎng)小貓、小狗等，都有撫慰調(diào)節(jié)作用。音樂、運動等等也是有效的辦法。

　　劉琦強調(diào)，出現(xiàn)問題要積極就診和治療，產(chǎn)生疾病不是一朝一夕，治療也如此。了解情緒障礙各種風險因素就是為了及早預防。“十年樹木，百年樹人”，對于人類來說，豐富的自然環(huán)境、良好的依戀關系、營養(yǎng)的飲食、充足的睡眠、適當?shù)倪\動、支持性的社會關系，都是促進個體精神心理有序發(fā)展、緩沖壓力的有效方式。個體成長的微環(huán)境千差萬別，還需要每一個家庭認真對待。（中國婦女報全媒體記者 耿興敏）