央廣網(wǎng)北京9月28日消息 據(jù)中央廣播電視總臺中國之聲《新聞超鏈接》報道，近日，在北京地鐵13號線霍營站，一名男子突然暈倒，有兩名熱心群眾先后對其實施心肺復(fù)蘇，大概半個小時后，急救人員到達現(xiàn)場并將其送往醫(yī)院搶救。被送醫(yī)之后，該男子最終因搶救無效離世。
事發(fā)后，用于搶救心臟驟停患者的AED自動體外除顫器再次引起關(guān)注。今年4月，南京一所健身館內(nèi)一女子忽然昏倒，附近苜蓿園地鐵站的AED除顫器被拿去救人，進行一次電擊后患者的脈搏和呼吸逐漸恢復(fù)。
國家心血管中心2019年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國每年心源性猝死者高達55萬。AED自動體外除顫器在搶救中到底能夠發(fā)揮什么作用？及時、正確的心肺復(fù)蘇能夠達到同樣的效果嗎？AED設(shè)備一般人能操作、好操作嗎？相關(guān)的培訓(xùn)難不難？碰到心臟驟停患者，我們最好能怎樣做？
心肺復(fù)蘇作用替代不了對癥使用AED
AED自動體外除顫器能夠自動監(jiān)測心率，并且必要的時候，可通過快速電擊讓心跳從異常恢復(fù)到正常。簡單來說，AED的適應(yīng)病癥是心室顫動。
南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師章海燕介紹，在院外有患者因為心臟的原因發(fā)生心跳呼吸驟停等情況，大部分就是因為出現(xiàn)了心室顫動。“顫動的心臟實際上是沒有射血能力的。心臟以高頻在跳動，沒有辦法把血打到全身，所以病人就會出現(xiàn)倒地、暈厥等情況。患者在發(fā)生室顫的過程中，AED會釋放一個電壓非常高、時間短促、流量很小的電流。當(dāng)心臟處于一種紊亂狀態(tài)時，用一個高能電流這種外來力量強力地把這些東西鎮(zhèn)壓下去，讓本身具有主導(dǎo)性的竇房結(jié)的心率恢復(fù)到一個中央控制的地位，然后這個心率就被轉(zhuǎn)化為竇性的了。”
據(jù)了解，每購入一臺AED設(shè)備需要花費2-3萬元，每兩到三年需要更換一次電池，還有檢修和維護成本。
在AED越來越普及之前，人們最熟悉的是通過按壓和人工呼吸進行心肺復(fù)蘇。它能達到和使用AED自動體外除顫器一樣的效果嗎？章海燕表示，二者不能互相替代。她解釋：“心肺復(fù)蘇只能暫時幫助建立循環(huán)，讓我們通過外力驅(qū)動把心臟的一些血壓到外面去滿足周圍器官的供血。但是，它并沒有從本質(zhì)上改變室顫。只有靠AED釋放一些高壓的電，才能瞬間打斷這個顫動心臟的節(jié)奏。”
使用AED和進行心肺復(fù)蘇的關(guān)系不是二選一，而是通力配合。沒有拿到AED之前，要持續(xù)進行心肺復(fù)蘇。如果能取得AED則優(yōu)先使用AED，再進行心肺復(fù)蘇。正確的心肺復(fù)蘇操作將為患者贏得寶貴的搶救機會。
AED自動體外除顫器會“下指令”
AED好操作嗎？
章海燕將AED設(shè)備比作非醫(yī)療場所急救的“最高指揮官”，打開后，會有一步一步的語音提示。她介紹：“首先，打開電源鍵開關(guān)，AED就會播報語音‘請貼上電極片’。然后，一個貼在心尖部，大概在乳房下方。另一個，貼在右邊大概在心底部。第三步，AED會告訴我們插上插頭。AED后有一根線要插在AED機器端。這時候AED就會分析患者心率，比如它會播報‘患者處于室顫’，這時機器會判斷是否需要進行緊急除顫。再之后，就是按下按鈕，完成除顫過程。”
要特別注意的是，在整個使用過程中，要謹(jǐn)記兩個“離開”。第一個“離開”是在AED分析患者心率時，要注意不要碰觸患者身體，因為可能會造成機器誤判，產(chǎn)生心電干擾。第二個“離開”，就是在除顫過程中，周圍的人和施救者要后退，不要接觸病人身體，因為AED的放電有可能會對周圍健康的人造成損傷。
管理上，手動除顫器是三類醫(yī)療設(shè)備，必須由醫(yī)務(wù)人員來使用。
AED自動體外除顫器，其實也是三類醫(yī)療設(shè)備。在2016年時，相關(guān)部門曾表示，要將AED從第三類醫(yī)療器械分開，單獨予以分類。北京急救中心培訓(xùn)中心主任陳志曾表示，根據(jù)我國對AED的管理規(guī)定，非醫(yī)療人員是能夠使用AED在現(xiàn)場進行救人的。
目前，在國家藥品監(jiān)督管理局給AED設(shè)備頒發(fā)的注冊證里有這樣的表述：該產(chǎn)品由在基本生命支持、高級心臟支持和除顫方面培訓(xùn)的合格人員在急救場合中使用。
那么，這類培訓(xùn)門檻高嗎？
章海燕介紹，“理論授課，心肺復(fù)蘇的話可能要一小時，除顫的話半小時是足夠的。但是，實踐、操作最起碼也需要半天以上的時間。因為需要有一個不斷強化的過程。甚至像在醫(yī)院的急診科和心內(nèi)科醫(yī)生這些專業(yè)人員每隔一段時間就要重新演練，就是為了讓這種操作變成慣性記憶。”
“黃金4分鐘”
如果您經(jīng)過培訓(xùn)，遇到緊急情況，心中還會有顧慮嗎？
根據(jù)民法總則的相關(guān)規(guī)定，因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。在即將實施的民法典中也延續(xù)了這項規(guī)定。
章海燕介紹，“有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在心臟驟停發(fā)生的1分鐘之內(nèi)進行除顫或心肺復(fù)蘇，這個病人的存活率達到90%，3分鐘的話達到70%-80%，當(dāng)超過5分鐘后相應(yīng)地存活率就減到了50%以下，超過7分鐘就變成大概只有30%。如果超過10分鐘，這名患者生存的幾率大概就只剩1%-2%左右。”
編輯：劉飛 楊揚
