2023年6月，徐澤寬教授于第15屆國(guó)際胃癌協(xié)會(huì)（IGCA）改選中當(dāng)選新一屆理事。作為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的胃腸外科專(zhuān)家及南京醫(yī)科大學(xué)的教授、博士生導(dǎo)師，徐教授積極致力于開(kāi)展多中心臨床研究，推廣MDT診療模式，并熱衷于年輕人才的培養(yǎng)。他表示，醫(yī)學(xué)的價(jià)值，在于讓人生更有意義，為醫(yī)者，既需要有高尚的醫(yī)德，同時(shí)也需有一顆保持創(chuàng)新、充滿(mǎn)熱忱的心。

本期《醫(yī)行人》欄目，讓我們一同走進(jìn)南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普外科主任徐澤寬教授，聆聽(tīng)他對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的感悟。

榮譽(yù)加身更多是一份責(zé)任，期待中國(guó)胃癌研究領(lǐng)導(dǎo)全球

今年6月份在日本舉行的第15屆國(guó)際胃癌協(xié)會(huì)改選，我有幸成為新一屆的理事。本次改選以后，國(guó)際胃癌協(xié)會(huì)理事會(huì)全球共有31位理事，我們國(guó)家一共有兩位，我也有幸成為季加孚教授之后的另外一位。對(duì)于我來(lái)說(shuō)，這當(dāng)然是一個(gè)很大的榮譽(yù)，伴隨而來(lái)的也是更多責(zé)任。因?yàn)槲覈?guó)是胃癌大國(guó)，在很多方面，經(jīng)過(guò)幾十年的努力，我國(guó)已經(jīng)位于世界前列。但是，我們?nèi)詰?yīng)該開(kāi)展更多多中心臨床研究，這樣才可以在技術(shù)等方面引領(lǐng)全球。同時(shí)，我們也應(yīng)該更多開(kāi)展國(guó)際交流，邀請(qǐng)國(guó)際頂尖專(zhuān)家來(lái)到國(guó)內(nèi)交流，同時(shí)派遣年輕醫(yī)生到全球進(jìn)行學(xué)習(xí)，以促進(jìn)我國(guó)乃至全球胃癌診治水平的發(fā)展。我國(guó)作為一個(gè)胃癌大國(guó)，有這么多從事這項(xiàng)工作的醫(yī)生，經(jīng)過(guò)我們的共同努力，相信不久的將來(lái)，我國(guó)的胃癌診療水平一定可以走到世界前列。

細(xì)數(shù)胃癌領(lǐng)域國(guó)際前沿進(jìn)展，我國(guó)研究者作出重要貢獻(xiàn)

第15屆國(guó)際胃癌協(xié)會(huì)大會(huì)中有許多值得關(guān)注的學(xué)術(shù)內(nèi)容。第一個(gè)就是EGJ腫瘤，即胃食管交界處腫瘤，EGJ腫瘤國(guó)際共識(shí)圍繞四個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行了討論和投票，預(yù)計(jì)于今年在《Gastric Cancer》發(fā)表最新版共識(shí)。EGJ的綜合治療和外科手術(shù)都有較大復(fù)雜性，各國(guó)的診療指南形成既受到本國(guó)疾病譜的影響，也受到研究方向及各國(guó)水平的影響，可能仍需進(jìn)一步探索。我國(guó)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院李子禹教授和季加孚教授牽頭開(kāi)展了針對(duì)EGJ的全國(guó)多中心CLASS-10研究來(lái)探討下縱隔淋巴結(jié)清掃技術(shù)及腹腔鏡的潛在優(yōu)勢(shì)，并在大會(huì)中進(jìn)行匯報(bào)。其他方面，本次大會(huì)還設(shè)置了“患者倡導(dǎo)”分會(huì)場(chǎng)，這是國(guó)際胃癌大會(huì)首次設(shè)立的醫(yī)患交流會(huì)場(chǎng)，希望通過(guò)這樣的平臺(tái)分享最新國(guó)際診療成果和經(jīng)驗(yàn)，為患者提供最適宜的治療方案。

另一個(gè)關(guān)注熱點(diǎn)是腹膜轉(zhuǎn)移。作為胃癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式，腹膜轉(zhuǎn)移發(fā)病率高，預(yù)后較差。本次大會(huì)中舉辦了多場(chǎng)關(guān)于腹膜轉(zhuǎn)移的學(xué)術(shù)研討，分別從免疫治療、診斷、腹腔灌注、手術(shù)治療及分子層面的基礎(chǔ)研究進(jìn)行了探討。免疫治療也同樣取得很大進(jìn)展，尤其報(bào)道了雙免在胃癌診治方面完全病理緩解（PCR）率的提高。我認(rèn)為，胃癌的治療，無(wú)論是包括化療、放療、靶向治療和免疫治療在內(nèi)的綜合治療，還是手術(shù)治療、診斷、腹腔灌注等方面，都取得了很大進(jìn)展，其中我國(guó)研究者也做了很多工作。我希望未來(lái)通過(guò)更多的交流，使我國(guó)更好地走到全球領(lǐng)先地位。

MDT為患者提供更優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，同時(shí)助力年輕醫(yī)師學(xué)習(xí)成長(zhǎng)

MDT實(shí)際上是目前國(guó)際上通用的一種疾病診治方法。我國(guó)目前很多大型醫(yī)院都在開(kāi)展MDT討論。我們從十年前開(kāi)始開(kāi)展MDT，此前我們也曾到北京腫瘤醫(yī)院、天津腫瘤醫(yī)院、上海中山醫(yī)院學(xué)習(xí)，十年來(lái)，我們?yōu)榭傆?jì)約三千多例來(lái)自全國(guó)的疑難、復(fù)雜胃癌相關(guān)病例提供了MDT服務(wù)。我們固定于每周一中午11:30至13:30開(kāi)展MDT，以胃外科牽頭，放射科、內(nèi)鏡中心、消化科、腫瘤科、放療科以及病理科等相關(guān)科室參與。MDT可以為患者帶來(lái)很大的好處。首先，對(duì)于疾病需要應(yīng)進(jìn)行不同治療的患者可以提供較為合理的治療方案，對(duì)于早期胃癌患者，對(duì)于黏膜層可做內(nèi)鏡下切除，對(duì)于進(jìn)展期胃癌，如果適宜開(kāi)展手術(shù)可以進(jìn)行開(kāi)腹、腔鏡或機(jī)器人手術(shù)，如果分期相對(duì)較晚則可由內(nèi)科先做輔助治療，再行手術(shù)。

治療過(guò)程中，每一位患者將接受最需要的治療方案，而并非既往由收治醫(yī)生的科室來(lái)進(jìn)行治療。這樣的MDT方式可以使患者的治療取得最好的效果，獲益最大。同時(shí)，MDT的開(kāi)展也使得年輕醫(yī)生得到了培養(yǎng)。通過(guò)多學(xué)科討論，年輕醫(yī)生在閱片、診斷、治療等方面都可以獲得很大的提高，目前全球很多大型醫(yī)療中心都會(huì)常規(guī)開(kāi)展MDT討論，這也一定是未來(lái)趨勢(shì)。另外，患者如果進(jìn)入MDT討論中心，也將有機(jī)會(huì)獲得優(yōu)先影像診斷、病理診斷、住院、手術(shù)、化療等，由腫瘤中心開(kāi)展一站式服務(wù)。雖然物理地點(diǎn)不同，但是人員長(zhǎng)期共同合作，從早期診斷、治療到后期隨訪(fǎng)都是固定人員負(fù)責(zé)，我們有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)隨訪(fǎng)的醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行5年、10年的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，同時(shí)也使我們更容易積累患者資料，更好地督促既往患者保持隨訪(fǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期問(wèn)題，同時(shí)更好地為后來(lái)的患者提供服務(wù)。我認(rèn)為MDT應(yīng)該貫穿于胃癌治療全程的每一步、每一個(gè)環(huán)節(jié)。

歡迎廣大學(xué)子報(bào)考醫(yī)學(xué)，它將使你的人生更具價(jià)值

前兩天，我剛剛和南京醫(yī)科大學(xué)胡校長(zhǎng)討論年輕學(xué)子的報(bào)考話(huà)題。他提及今年醫(yī)學(xué)生的報(bào)考熱情非常高，錄取分?jǐn)?shù)線(xiàn)也水漲船高。我認(rèn)為醫(yī)生本就應(yīng)該由最出色的人擔(dān)任，在全世界都是如此。所以“德不近佛者無(wú)以為醫(yī)，才不近仙者無(wú)以為醫(yī)”，對(duì)于學(xué)子們來(lái)說(shuō)，學(xué)醫(yī)的要求其實(shí)也非常高。學(xué)醫(yī)要求較為全面，既需要高智商也需要高情商。但是作為醫(yī)生，本身可以獲得很大的成就感，在治療好一個(gè)非常復(fù)雜的病例后，也會(huì)獲得很好的成就感。

從另一個(gè)角度講，為醫(yī)者，既需要有高尚的醫(yī)德，為人民服務(wù)的心，同時(shí)也需要不斷地努力創(chuàng)新，更好地學(xué)好本領(lǐng)為患者服務(wù)。依我看來(lái)，學(xué)醫(yī)者應(yīng)當(dāng)是最優(yōu)秀的一群人，我也歡迎廣大學(xué)子選擇醫(yī)療這一行業(yè)，因?yàn)檫@一行業(yè)本身是最高尚的行業(yè)，同時(shí)，在人體進(jìn)行診療工作，這也不是每個(gè)人都能做到的。對(duì)于年輕學(xué)子來(lái)說(shuō)，如果你想為人類(lèi)醫(yī)學(xué)做出貢獻(xiàn)，它一定會(huì)讓你的人生價(jià)值更有意義。歡迎大家報(bào)考醫(yī)學(xué)，這門(mén)既古老又現(xiàn)實(shí)的學(xué)科。

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