央廣網北京4月17日消息（記者郭長江 張程）據中國鄉村之聲《三農中國》報道，鄉村醫生是農民身邊的醫生，但是長期以來，村醫待遇差、水平低，一直是一個惡性循環。村醫不給力更加重了村民的看病難、看病貴的問題。小病也要去城里大醫院，大醫院人滿為患、小醫院門可羅雀現象嚴重。

　　在寧夏，當地運用市場化思路解決這個問題，政府出資向有行醫資格的村醫簽約購買服務，包括村民的醫療、體檢、保健等內容。村醫完成任務之后獲得政府公共服務支出，年收入能達到5萬元。這樣一來，村醫工作有目標，村民服務有保障，村醫們又背起藥箱，走在了為村民服務的路上。

　　在寧夏青銅峽市青灘村的鄉間小路上，57歲的村醫胡軍背著藥箱，前往村民家中，為中老年慢性病患者進行例行體檢，他已經為當地村民服務了整整30年。

　　記者：這位老人主要是什么毛病？

　　胡軍：高血壓，她年輕的時候就是高血壓。

　　記者：您大概多久去看她一次？

　　胡軍：兩個月吧，有時候三個月，也有時候一個月，不過現在打電話預約比較多一點。

　　記者：就在這兒嗎？

　　胡軍：對，就在這。有人嗎？有人嗎？來，出來一下。

　　坐在胡醫生對面的老人叫趙秀英，今年80歲，長年患有高血壓，由于兒子和兒媳都外出打工，一年難得回來，空曠的家中只有她一人。與老人簡單寒暄之后，胡軍開始為老人測量血壓。

　　測量結果并不理想，老人高壓160，低壓80，胡軍叮囑老人要繼續按時吃藥，并建議最好能到市里大醫院住上兩天。

　　胡軍：你這血壓還高呢，高壓160，160到80，實在不行的話就試著住兩天院，一天也行啊，你之前高壓170，現在160，還降了一點，還是得繼續吃藥，不能停。

　　趙秀英：沒停，我繼續吃呢。

　　胡軍：你這80到160還高呢，知道不。

　　記者注意到，趙秀英老人的家里空空蕩蕩，家具還是幾十年前的擺設，老人告訴記者，自己沒有低保也無力種地，家中土地早已流轉出去，每月收入微薄，兩個孫子都還在念書。從2013年起，青銅峽市與當地村民簽訂了《鄉村醫生與農村居民簽約服務協議書》，并且給每戶村民發放了便民聯系卡，老人平時覺得身體不舒服就打電話給胡軍，例行檢查之后開一個療程的降壓藥，自己只需支付藥費的30%，每月下來大約30元左右。

　　記者：您為啥不去住院呢？

　　趙秀英：沒有錢啊。我沒有低保，一個月就是130塊錢，我一個人除了平時吃飯買菜再看個病，哪還有錢？

　　記者：你平時給胡大夫打電話嗎，如果他不在的話？

　　趙秀英：打。

　　記者：知道電話號嗎？

　　趙秀英：知道，他要是不在，走得遠了，我就給他打電話，隨叫隨到。

　　2013年10月，寧夏自治區衛生廳出臺《關于開展鄉村醫生簽約服務試點工作實施意見》，村民與村醫之間自愿簽訂服務協議，由政府購買服務。這就意味著，村醫將成為村民健康的第一責任人，需要為村民建立健康檔案，并且提供包括預防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、上門檢查指導等12類52項基本醫療服務。青銅峽市衛生局副局長潭淑華：

　　潭淑華：簽約的主要服務內容分為兩大塊，一是臨床診療這一塊，平時就是在重點人群搞一些用藥指導、給村民看病。二是基本公共衛生服務，平時村醫重點搞一些健康教育和健康隨訪，以及一些重點人群，包括高血壓、糖尿病以及一些重型精神疾病，比如癲癇病這類患者。

　　自從與青灘村村民簽約之后，胡軍的身份由過去的村醫變成了為鄉親們提供點對點診療服務的家庭醫生，一上午的時間走村串戶，只能問診十幾戶村民。青灘村全村共有2200多人，卻只有胡軍一名家庭醫生和一名婦幼保健員，所有與健康相關的需求，事無巨細，都要落在他們身上。胡軍說：

　　胡軍：以前村民有病的話，基本就都轉診掉了，現在簽約服務之后都打電話給我，或者我主動上門了，上門看看有什么情況。從2013年簽約了以后，家家都有了電話，現在確實服務量比較大。我走一個隊至少需要半天時間，比較累，比如上一次查了發現誰的血壓比較高，這次就得再去看看，復查一下，看看血壓還高不高。

　　距離青灘村20公里之外的新民村村醫王希如，今年已經67歲，做村醫工作的時間接近50年，已近古稀之年的他談到本村各類慢性疾病的患者人數，全部心中有數。

　　王希如：我們全村現在所有人數統計齊全一共是2245人，糖尿病是36個，去年是33個，今年新增加了3人。高血壓140人。

　　記者：這2245人都是由您一個人來提供健康服務嗎？

　　王希如：哎，就是啊。

　　記者：那您自己跑的過來嗎？

　　王希如：哎呀，費勁的很�，F在得各種慢性病的基本都是老人多，老年人基本都有血壓、心臟方面的毛病。

　　王希如告訴記者，憑借自己多年的行醫經驗，加之自治區近年來針對村醫的相關培訓，如今應付村民常見病已經沒有問題，最大的困難在于不會使用電腦，只能總結出一套漢語拼音表來開具電子處方。

　　王希如：看病這一塊，一般常見病還能應付，稍微大一點的病就轉診了，確實解決不了。像我這個年齡在服務基層衛生這塊，主要就是在使用電腦這塊，需要在電腦上干的活還不行，干不了。

　　近年來，國家對于基層鄉村醫生的各項補貼標準均有所提高，在村醫生活補助方面，經市、縣衛生計生行政部門注冊登記，并取得鄉村醫生執業證書的在崗鄉村醫生，其生活補助標準為每月500元；從今年開始，寧夏各地村衛生室人均基本公共衛生服務補助經費提高到40元，鄉村醫生可拿到其中的50%左右。這就意味著，像胡軍、王希如這樣需要服務2000多名村民的鄉村醫生，一年的收入能夠接近5萬元。但即便如此，基層公共衛生服務人員人手不足、后繼無人的情況依然十分嚴峻，青銅峽市衛生局副局長潭淑華說：

　　潭淑華：任務特別重，因為一般情況下一天八個小時都要保證村衛生室要開放，但是要下村搞隨訪的情況下，這邊就得把門關了。按照國家和自治區衛計委的要求，一千到兩千人的村子至少配備一名村醫，兩千到三千人的，酌情至少兩名，其中必須有一名女村醫，三千以上的必須就是三名。但是目前這個條件還是沒有達到，在這么艱苦的條件下，能來的年輕人不多了，反正吸引力不夠。