急性心肌梗死是冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，因持續而嚴重的心肌缺血缺氧，導致心肌急性壞死。多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。中國疾控中心數據顯示，我國急性心梗的發病年齡越來越年輕化，城市和農村的急性心梗死亡率均快速上升。

急性心肌梗死有哪些癥狀？

疼痛是最早出現最突出的癥狀，通常位于胸骨中下段后方或心前區，有時向左肩臂放射，部分癥狀不典型，可表現為咽喉部、下頜、牙關的疼痛、緊縮感、肩背痛、頸項部疼痛、上腹部疼痛，或者僅表現為胸悶、氣短、心悸等，疼痛多為壓榨樣悶痛，但程度較心絞痛更劇烈，難以忍受，常伴有煩躁，大汗淋漓，恐懼，瀕死感，疼痛持續數小時或數天，經休息和含服硝酸甘油無效。約半數以上的急性心肌梗死患者，在起病前數日有前驅癥狀，最常見的是胸悶、乏力、原有的心絞痛加重，發作時間延長，或對硝酸甘油效果變差；或既往無心絞痛者，突然出現長時間心絞痛等，早期識別前驅癥狀及時就醫可有效遏制疾病發展。

急性心梗發作應該如何自救？

當出現胸骨后或心前區劇烈胸痛時，應立即停止活動，采取坐位或平臥休息，立即撥打120，舌下含服硝酸甘油片、速效救心丸、丹參滴丸等藥物緩解癥狀，有條件的話應測量血壓，注意血壓和心率的變化，如有條件立即吸氧，等候急救人員到來。

急性心梗的治療？

時間就是心肌，時間就是生命！發生急性心梗必須爭分奪秒的進行再灌注治療。在發病2小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。再灌注治療包括急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）：急性心肌梗死發生6小時內是進行介入治療的最佳時機，可使閉塞的冠脈再通，迅速實現心肌再灌注，挽救缺血心肌，縮小梗塞面積，是目前首選治療手段。如無條件行急診PCI，應立即啟動溶栓篩查，行急診溶栓藥物治療，通過使用具有溶解血栓作用的藥物，將血栓溶解，使冠狀動脈再通。

出院后隨訪？

急性心肌梗死發生后的1年內為其“易損期”，期間患者發生不良心血管事件的風險較高，因此推薦患者出院1年內，按照1、3、6、12個月定期隨訪，1年后病情穩定者每半年隨訪一次。通過定期隨訪，規范合理藥物治療，促成危險因素指標達標，對于降低冠心病復發風險，改善遠期預后至關重要。（西安市第一醫院供稿）