央廣網上海11月27日消息（記者楊靜）據一項臨床調查顯示，近幾年，心臟病患者至少“年輕”了10歲。那么，心臟猝死為何頻發和年輕化？有哪些征兆？人們又該如何遠離猝死？同濟大學附屬東方醫院心衰專科主任范慧敏教授為我們解疑釋惑。

　　猝死緣何青睞年輕人？

　　猝死頻發已經在全球范圍引起重視。但是，在醫學如此發達的今天，人們對于猝死這個“幽靈”仍有些束手無策——即使是最高明的醫生，都無法預知誰會被猝死盯上。據9月17日第15屆世界心律失常大會公布的統計數字顯示，我國心律失常患者約有2000萬人，每年約54萬人心臟性猝死，我國心臟性猝死總人數位居世界之首。范慧敏主任指出，心血管疾病更多在進行劇烈運動的情況下才會顯現出來，也就是說，在死亡降臨前，人們一般無法知道自己身上隱藏著“殺手”。在猝死的人中，很多人根本不知道自己患有心臟病。據統計，有70%的人因為沒有得到急救而失去了寶貴的生命。

　　范慧敏主任認為，我國心臟猝死人數如此之多，主要原因是引發猝死的多種因素未被有效控制，并有加重趨勢，包括人口的老齡化，心血管病危險因素和發病有升高趨勢。而且，隨著工作、生活、家庭的壓力與日俱增，并且長期有嚴重的不良生活習慣，包括飲食結構不合理、暴飲暴食、長期熬夜、抽煙、喝酒、嚴重缺乏運動等原因，年輕人猝死人群與日俱增。年齡大于45歲的男性、大于55歲的女性，吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者、高膽固醇血癥患者、有家族遺傳病史者、肥胖者、缺乏運動及工作緊張者，這些都是冠心病的危險因素，也是猝死的最危險人群。這些高危人群更容易因工作繁忙而顧不上體檢，或自以為根本不用體檢，從而耽誤了病情。

　　此外，過度運動也可能是猝死“兇手”。近年來，國內外運動員猝死早已不是新鮮話題，超負荷的運動容易導致心肌缺血。謝赫？拉希德王子就是阿聯酋體育圈明星，在馬術方面，他曾在2006年多哈亞運會上獲得個人和團體兩塊馬術耐力賽金牌。除了馬術，他對于滑翔、沖浪、排球等體育項目也都駕輕就熟。

　　蛛絲馬跡需警惕

　　范慧敏主任告訴記者，猝死的發病征兆并不多，特別是有特異性和有價值的征兆。也正因如此，猝死易出現在年輕人身上。年輕人大多認為自己身體素質好，不太在意健康狀況，有點不適的感覺，通常不會立即就醫，而一旦出現惡性病因，往往猝不及防。

　　對此，范慧敏主任提醒，盡管猝死發生前，沒什么典型癥狀，但還是有些蛛絲馬跡需引起大家重視，比如警惕胸部疼痛反應。疼痛反應在猝死的發病征兆中，是最易被我們抓住和感知的信號。當感到胸部出現劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣時，就要提高警惕。平時應注意可能導致猝死的潛在病因，比如是否有易形成血栓的病史。如果工作性質是久坐或長期站立，血液循環不好，當病情發作時，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發紫、血氧下降等，就要高度懷疑可能是肺栓塞。對于主動脈夾層患者，發病征兆是劇烈疼痛，而且在疼痛的同時會伴有重度的血壓升高。

　　范慧敏主任強調，冠心病猝死率最高。心絞痛和心梗都包括在冠心病里。典型的冠心病表現是胸痛，一般發生在胸骨后方，整個邊界不是很明確，它的面積會適當大一點兒（跟手掌面積差不多），或者說不清到底哪兒疼，主要是悶痛的感覺。心絞痛服藥后，幾分鐘到十幾分鐘癥狀就會緩解。而針扎的刺痛或是“按著疼”的感覺往往跟心臟關系不大。此外，嚴重心律失常可導致心源性猝死。發病時，沒有疼痛的感覺，更加讓人猝不及防。造成這種情況的原因是，心臟跳動突然紊亂，導致其沒能有效地射血，以致所有器官供血被打斷，包括心臟自身。如果救助不及時，人馬上就會死亡。還有一種情況是來不及感到疼痛，最主要的心臟血管突然一下就堵塞了，人就不行了，這種情況多發生在有基礎病史的人群中。

　　突發猝死怎么辦？

　　由于猝死突然發生，而且很多人發病不在醫院，而是在家中甚至公共場合，使得及時搶救變得困難。對此，范慧敏呼吁，應加強普及民眾心臟猝死的急救知識，讓大家掌握猝死的急救技能，從而挽救更多人的生命。他說：“心臟驟停后急救越早，救治成功率越高。如果能在急救人員到達之前的幾分鐘內立即進行心肺復蘇，將大大提高患者的存活率。當家人出現呼吸或心跳中止癥狀時，應立即搶救：第一步，撥打‘120’緊急呼救。第二步，讓患者頭部后仰，下頜上抬，頭部偏向一側，使嘔吐物盡量流出，保持呼吸道通暢。如果患者帶假牙，需要摘掉，避免抽搐時造成危險。第三步，做有效的心臟按壓。具體方法是，兩手手掌重疊，手指抬起，放在患者的心前區（胸骨下1/3部位偏左側），垂直往下按壓。按壓幅度為3至5厘米，頻率為每分鐘100次；同步采用人工呼吸，每30次心臟按壓輔以兩次人工呼吸。”

　　范主任強調，猝死可防可控，對年輕人來說，讓心臟得到充分休息就是最好的預防方法。范主任打了個比喻，心臟就像汽車發動機，太疲勞就會“罷工”停擺。如果一個人平時沒有任何心臟病癥狀，只要掌握以下幾個關鍵詞，就能做到遠離猝死：不熬夜，生活沒有規律、常熬夜，極易引發冠狀動脈痙攣，導致猝死。心態好，持續過大的心理壓力是心血管事件發生的重要誘因，應盡量讓自己保持平和的心態，通過聚會、出游等進行自我調節和放松。戒煙限酒，大量飲酒和吸煙一樣，也會誘發猝死。有家族史或者心臟方面隱患的人，可去醫院進行檢查。同時建議定期進行血液指標檢測（如血糖、糖化血紅蛋白、血脂等），心電圖，心臟超聲，活動平板試驗，冠脈CTA等，尤其是冠脈CTA，簡單易行，無創傷，可以作為冠心病的篩查手段。

　　通過這些簡單的心臟檢查，然后再根據醫生的專業建議，選擇體育活動。“因為運動是把雙刃劍，它有促進健康的一面，也有摧毀生命和健康的另一面，”范主任提醒，“這樣的事經常發生在我們身邊。但只要引起足夠重視，選擇適合自己的運動，傷害就可以避免。如上午6：00～12：00被喻為是心腦血管病的‘魔鬼時間’，70％～80％的心腦血管病猝發都發生在此時。因此，在這段時間鍛煉要特別注意。”

　　“心肌是我們身體中最少再生的組織之一，這意味著心肌細胞一旦壞死，它也無法再自我修復，因此早期發現、早期干預、早期康復和早期預防就顯得極為重要。”上海市醫學會慢病管理專科分會主任委員、東方醫院心衰專科范慧敏主任是“番茄樹心臟健康項目”的創始人，近期推出了一個十年心臟猝死風險AI評估的小程序，普通人可以通過輸入身高體重、血壓血糖血脂、就診經歷家族史、生活飲食習慣等，判斷自己是否存在心臟風險。這是范慧敏參考美國心臟協會（AHA）心臟健康評估和China-Par模型，與行業內大咖幾度交流溝通，最終確定的問卷形式的風險評估。