醫(yī)務(wù)人員為患者測量血壓 受訪對象供圖

“這A股，緊張得我都快高血壓了！”最近，不時(shí)有人在朋友圈里發(fā)出這樣的感慨，血壓起伏真的跟情緒波動(dòng)有關(guān)嗎？為什么好好的成年人突然就變成高血壓患者了？10月8日是全國高血壓日，上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、高血壓達(dá)標(biāo)中心執(zhí)行主任趙軍教授告訴記者，我國有近半數(shù)人群不清楚自己的血壓，而作為常見慢性病，高血壓患病人群年輕化趨勢越來越明顯。

患者有年輕化趨勢

36歲的“IT男”沈先生在體檢中發(fā)現(xiàn)血壓異常，但他并不重視，也沒有定期測量血壓。“這名患者平時(shí)應(yīng)酬多，肥胖，加上工作壓力大，長期抽煙、熬夜，生活很不規(guī)律。他也沒有按時(shí)服藥，沒有調(diào)整生活方式，后來就出現(xiàn)了頭暈頭痛不適的癥狀。”趙軍主任說，中青年高血壓患者發(fā)病與多種因素相關(guān)，包括遺傳因素、不良生活習(xí)慣。

經(jīng)過醫(yī)生宣教，沈先生開始規(guī)律服藥，并調(diào)整了生活方式，如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、不熬夜、戒煙、減重等。經(jīng)過一段時(shí)間藥物加生活方式的治療，他的血壓逐漸降至正常范圍，不適癥狀也得到了緩解。

趙軍說，高血壓被稱為“無聲殺手”，部分高血壓患者在病情初期并不會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等典型癥狀；有部分患者偶測血壓才發(fā)現(xiàn)自己血壓異常，比如在體檢、拔牙、手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)；還有些患者直到出現(xiàn)腦卒中、心梗等并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己是高血壓患者。

目前，我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，患病人數(shù)估計(jì)為2.45億。高血壓最多見的是絕經(jīng)期后的女性或45歲后的男性。但高血壓近年來有年輕化的趨勢，特別是中青年男性患者。

控壓“因人而異”

今年8月，《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》發(fā)布，這是時(shí)隔六年后的首次更新，但高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)仍為“≥140/90mmHg”。兩年前，業(yè)內(nèi)曾出現(xiàn)一陣關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的討論，有專家建議將中國成人高血壓的界定標(biāo)準(zhǔn)從原來的≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg，但這一調(diào)整并未成為國家正式的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

“這一標(biāo)準(zhǔn)的維持是經(jīng)過深思熟慮和科學(xué)論證的。只有當(dāng)患者的血壓持續(xù)或反復(fù)達(dá)到或超過這一水平時(shí)，才需要被診斷為高血壓，并接受相應(yīng)的治療和管理。這一標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定，避免了過度診斷和治療給患者帶來不必要的負(fù)擔(dān)。”趙軍說。

“不過，從另一個(gè)角度看，這一建議說明醫(yī)學(xué)界對于高血壓早期防控的重視。”趙軍強(qiáng)調(diào)，平時(shí)很多患者會(huì)問，血壓控制在多少才算理想？其實(shí)，對不同年齡的患者應(yīng)制定不同的血壓控制目標(biāo)。對于大多數(shù)高血壓患者，將血壓控制在較低的水平有助于降低患心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。但要注意，血壓并非越低越好，過低的血壓可能導(dǎo)致重要器官供血不足，引發(fā)一系列問題。

確診后要長期服藥嗎？

“有些人明知血壓高卻不肯服藥，而是選擇通過單純控制飲食和調(diào)整情緒來控制血壓，這種做法有嚴(yán)重的健康隱患。”趙軍指出，通常，高血壓患者需要堅(jiān)持長期、有規(guī)律的服藥，不要隨意間斷或停止服藥。有人認(rèn)為藥越貴越好，實(shí)際上，不同患者體質(zhì)和病情不同，對藥物的反應(yīng)也會(huì)有所不同。在選擇降壓藥物時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來選擇合適的治療方案，建議不要一味追求價(jià)格高的藥物。

有患者認(rèn)為血壓正常了就可以停藥，這是非常危險(xiǎn)的。即使血壓恢復(fù)正常，也不能隨意停藥。血壓正常是因?yàn)榻祲核幬锇l(fā)揮作用而維持的，如果停藥，隨著藥物在體內(nèi)的濃度下降至消失，血壓可能會(huì)再次升高，甚至超過原來的血壓水平。“但可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血壓的變動(dòng)情況調(diào)整降壓藥的劑量、種類以及使用時(shí)間。”趙軍說。

單純依賴藥物而忽視生活方式的調(diào)整，往往會(huì)導(dǎo)致降壓效果不佳或出現(xiàn)藥物副作用。因此，為了達(dá)到理想的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)，高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，調(diào)整生活方式，包括飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、減壓干預(yù)、減重干預(yù)和戒煙限酒等。同時(shí)，定期監(jiān)測血壓也是非常重要的。

情緒與血壓有關(guān)

經(jīng)常有孩子家長在網(wǎng)上吐槽，說自己陪孩子做作業(yè)時(shí)著急上火、血壓飆升。外地還發(fā)生過家長被氣到腦梗進(jìn)了醫(yī)院的案例。實(shí)際上，情緒不穩(wěn)定、經(jīng)常發(fā)飆的確有可能造成高血壓。

趙軍說，精神緊張是高血壓非常重要的誘因，她在門診遇到過輔導(dǎo)孩子寫作業(yè)時(shí)血壓飆升的家長、因夫妻或鄰居吵架導(dǎo)致血壓異常的老年人。偶爾一次發(fā)飆可能影響不大，但如果長期、反復(fù)的情緒變化，會(huì)使血壓經(jīng)常升高，交感神經(jīng)和腎上腺活動(dòng)增強(qiáng)，最后血壓會(huì)擺脫交感神經(jīng)和腎上腺的影響，保持在持續(xù)升高水平，從而形成高血壓。

對于不同年齡段的人群來說，血壓管理都是非常重要的任務(wù)。趙軍建議中青年群體保持規(guī)律的作息，避免熬夜，還要增加體育鍛煉。在飲食方面，減少高鹽、高脂食物的攝入，避免過度飲酒和吸煙。此外，中青年要“情緒穩(wěn)定”，避免過度緊張和焦慮；還應(yīng)當(dāng)定期測量血壓。（記者 左妍）