2018年春節,北京西城區金融街養老照料中心的空巢老人和護理員等一起包餃子。　圖片由受訪者提供

　　【數據】

　　——中國老齡化速度驚人:法國用了115年,瑞士用了85年,英國用了80年,美國用了60年,而我國僅用18年。

　　——2017年我國新增老年人口首次超過1000萬。預計到2050年前后,中國老年人口數將達到4.87億的峰值,占總人口的34.9%,意味著將近每3個人中就有一個超過60歲的老年人。

　　——“北京一天增加500多位老年人,其中80歲以上的120多!”目前北京共有戶籍老年人口333.3萬,占全市戶籍總人口的24.5%,其中65周歲以上戶籍老年人口219.9萬,占比16.2%；80歲及以上高齡老年人口占老年人口的16.72%,失能老年人口占比4.78%。

　　【聲音】

　　“如果沒有做好準備,應對老齡化將是一場艱巨的遭遇戰。從2018年到2048年,大約是一萬多天,我們必須只爭朝夕!”——北京市民政局局長李萬鈞

　　“不能將老年人看作是社會供養的人群而漠視了他們的活力和價值。健康老齡人群的作用要發揮好,這樣不僅能減輕社會壓力,更有助于社會穩定。”——北京市衛生計生委主任雷海潮

　　“這是一件涉及家家戶戶的大事,完全靠政府,政府包不住；完全靠家庭,很多獨生子女有心無力。必須走社會化分工和專業化服務之路。”　——北京養老行業協會會長倪浩華

　　“要站在人口老齡化和疾病譜系轉變的角度,結合醫療和養老完整地看待醫養健康服務和支付體系的發展。”——泰康健投首席執行官劉挺軍

　　“采訪我的時候請別驚動我的母親,她剛從醫院回來,醫生叫她多休息。”記者不久前采訪75歲的周幼馬時,老人反復叮囑。

　　老人的母親——馬海德夫人周蘇菲,今年99歲。

　　長命百歲,是許多人的愿望。如今,隨著生活水平提高、醫療條件改善,“長命百歲”越來越不是奢望,中國早已進入老齡化社會。

　　作為首都,北京更是“春江水暖”。截至記者采訪時,北京戶籍老年人口中,100歲及以上老人達833人。

　　北京的老齡化形勢究竟怎樣?北京拿出了怎樣的應對舉措?從北京這座特大城市,能看出一個國家怎樣的“抗衰老”形勢?

　　6月11日是中國人口日,7月11日是世界人口日,《新華每日電訊》記者歷時數月,走訪北京市有關部門、養老機構、社區街道后發現:中國人口老齡化態勢遠比想象的要嚴峻,一場應對老齡化的“戰斗”才剛剛拉開序幕,這既是一場“攻堅戰”,也是一場“持久戰”。

　　應對老齡化,以習近平同志為核心的黨中央不僅高度重視,而且拿出了頂層設計。黨的十九大報告提出,積極應對人口老齡化,構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境,推進醫養結合,加快老齡事業和產業發展。

　　“中國老年人口規模巨大,養老任務極其繁重,在人類社會史無前例。”如此龐大的老齡人群,如此艱巨的養老重任,專家學者和受訪人士普遍呼吁,應對人口老齡化,應該像防范化解重大風險、精準脫貧、污染防治一樣“攻堅”。

　　“這樣大規模的老齡化,全世界沒有遇到過”

　　預計2050年三分之一中國人是“老人”

　　“我這里每天有好幾撥弟兄來聊天打牌。以后養老咋辦?我不想那些。”59歲的趙登芝家住北京昌平區陽坊鎮四家村,從小患有小兒麻痹癥,平時行走要靠拐杖支撐。對這位沒有工作、與妻子離異的低保戶來說,養老似乎是想都不敢去想的事。

　　在農村,像趙登芝這樣對老年生活“不去想”的人不在少數。

　　北京市民政局局長李萬鈞說,與發達國家相比,中國人口老齡化呈現兩大特點,即“老齡人口增長迅猛”和“未富先老、未備先老”。

　　國家統計局發布的老年人口統計數據顯示,2017年末,我國60周歲及以上人口24090萬人,占總人口的17.3%,平均近4個勞動力對應1位老人。老年人口中,65周歲及以上人口15831萬人,占總人口的11.4%。此外,失能半失能老年人約4063萬人,認知癥患者700多萬。

　　從1999年我國開始進入人口老齡化社會到2017年,我國老年人口凈增1.1億,其中2017年新增老年人口首次超過1000萬。預計到2050年前后,中國老年人口將達到4.87億的峰值,占總人口的34.9%,意味著將近每3個人就有一個超過60歲的老年人。

　　北京是中國老齡化態勢最具代表性的城市之一。截至2017年底,北京共有戶籍老年人口333.3萬,占全市戶籍總人口的24.5%,其中65周歲以上戶籍老年人口219.9萬,占比16.2%；80歲及以上高齡老年人口占老年人口的16.72%,失能老年人口占比4.78%。

　　“沒想到老齡化速度這么快!”北京市西城區副區長郁治說,西城區144萬人口,老齡人口已達39萬多,一年增長一萬多。作為北京核心區的西城區,其老齡化形勢呈現“數量大”“高齡化”的特點。截至2017年底,西城區老年人口占全區戶籍人口27.1%,比2016年增長了0.6%,全區老年人數量相當于門頭溝區人口總和。此外,80歲及以上老年人的數量占全區老年人口總數的22.3%。

　　“北京平均一天增加500多位老年人,其中80歲以上的120多人。”北京市民政局分管養老工作的副局長李紅兵說,放眼北京,從2025年至2030年,20世紀80年代第一批獨生子女的父母都將陸續進入70歲至75歲階段,總數約為80萬人。“這就意味著80萬老人集體面對‘421’家庭人口模式。”

　　“發展迅猛,影響長遠。”李萬鈞指出,到2048年,每三個中國人中就有一個老年人。如果提前從社會、家庭、個人等多方面做好準備,那么“老”將平穩且“有所養”,如果沒有做好準備,應對老齡化將是一場艱巨的遭遇戰,“從2018年到2048年,大約是一萬多天,我們必須只爭朝夕!”

　　“這是一件涉及家家戶戶的大事,完全靠政府,政府包不住,完全靠家庭,很多獨生子女有心無力,必須走社會化分工和專業化服務之路。”北京養老行業協會會長倪浩華坦言,“復雜嚴峻的形勢倒逼養老行業必須持續推動模式創新,持續推動資源統籌。只有樂人達己、全民行動,才能確保老有所養。”

　　在西城區,政府多舉措應對人口老齡化,全力構建以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、互聯網為平臺、政策為保障的具有中心城區特色的養老服務模式。

　　以什剎海街道為例,轄區建有寧心園老年公寓、金秋園敬老院、華方養老照料中心、光華社區養老服務驛站等養老服務機構,通過不斷夯實養老基礎設施,為輻射居家服務創造條件。

　　2018年1月10日,由萬科和北控聯合運營的光熙康復醫院正式開業,與怡園光熙長者公寓毗鄰,組成整體的醫養結合中心。

　　萬科集團從2009年起在杭州試水養老服務,截至2018年5月已布局16個城市。

　　“目前我們在北京大約有5000張養老床位,計劃今年布局1萬張。”盡管北京萬科從2015年起將養老作為北方區域6大轉型業務之一,穩健推進,但是多年從事養老地產探索的萬科集團高級副總裁、北京萬科總經理劉肖坦言,養老地產業務做起來很難,一是經營性物業拿地成本高,二是缺乏規范服務的標準體系,三是養老護理學校非常稀缺。

　　“2040年以后,中國將擁有世界上頂部最重的人口結構。”梁建章,攜程創始人兼董事局主席、北京大學光華管理學院經濟學研究教授,最近剛剛出版《人口創新力——大國崛起的機會與陷阱》一書。他指出,“中國的老齡化問題比日本要嚴重,這樣大規模的老齡化,全世界都沒有遇到過。”

　　“人口老齡化是全球的共同挑戰,相比較而言中國的形勢更嚴峻,進程快、規模大且物質準備不足,表現出典型的未富先老和未備先老的特點。”泰康保險集團副總裁泰康健投首席執行官劉挺軍說,最大的準備不足,是醫療服務供給體系沒有結合人口老齡化趨勢和需求有針對性地設計和調整服務供給結構。

　　過去,醫療服務以治療為中心,國家支持和醫保支付向大醫院傾斜。隨著老齡化社會的到來,人群主要疾病轉向慢性病和老年綜合性疾病,更需要以保健為核心的家庭醫生、養老照護、康復護理、精神心理、社會支持等服務,當前這些“院外”服務的供給還遠遠不足。

　　“如何通過支付體系引導醫療資源和健康服務的供給側結構性改革,完善醫養服務體系的構建,還有一個過程。”劉挺軍表示。

　　北京郵電大學教授章繼高是高品質醫養社區泰康之家燕園的首批居民。　　本報記者邰思聰攝

　　“把家里的床變成養老的床”

　　北京積極構建“三邊四級”體系,推進居家健康養老

　　北京市豐臺區南方莊社區,78歲的陳益君老人每天都會往來于家和頤養康復養老照料中心之間。

　　陳益君的老伴張永祿因患帕金森病、糖尿病等多種慢性疾病,需長期臥床,“兒女雇了兩個保姆在家都不行,有時候還得給上班的兒子打電話叫回來幫忙照顧,真的是伺候不過來。現在住進照料中心,看到都是像我老伴一樣不能下床的老人,我也就每天過來照看,給護理員們減輕點兒工作量。”

　　在照料中心內,記者看到,大多數老人都屬于超過80歲的失能老人,因家中缺少專業護理人員,兒女們不得不將老人送到照料中心照護。他們想不到的是,大部分老人住進照料中心后身體情況好轉。

　　據了解,北京300多萬老年人中,在家獨居的占9.8%。2017年底,北京提出建立居家養老巡視探訪服務制度,由街道鄉鎮委托指定就近的養老服務驛站、養老照料中心等開展服務。

　　69歲的朱阿姨住在西城區新街口東大街一個1988年開始使用的老舊小區,家中兩個兒子因為工作原因看望老人的次數屈指可數。

　　兒女不能常回家看看,老人只能另尋精神寄托,朱阿姨就將情感寄托在小動物上,“十幾年來我和老伴收養流浪貓、狗等小動物,我把它們當作孩子對待。”

　　社區居委會主任徐軍介紹,對于這樣兒女不在身邊并且因身體原因生活不便的老年人,經過兒女同意后,送到附近的養老照料中心接受照料。朱阿姨表示,有照料中心護理員陪伴,感到十分踏實。

　　朱阿姨的例子,是北京近些年探索就近養老的一個縮影。事實上,為老有所養,近年來,北京市在無障礙適老化改造、建立老年友善醫院、建設“三邊四級”體系、醫養結合試點、共有產權養老等方面,做出了諸多努力和嘗試。

　　“把家里的床變成養老的床”,居家健康養老,是積極應對老齡化的重要方式。為此,北京市著力在政策設計和設施布局層面構建“三邊四級”居家健康養老體系。“三邊”指的是老年人的“床邊、身邊和周邊”,“四級”指的是“市、區、街、居”四個層級的責任體系,讓養老服務融進街道、社區,做好“最后一公里”服務工作。

　　2018年5月22日,北京市人大常委會聽取和審議了北京市人民政府關于推進居家養老健康服務工作情況的報告,并開展專題詢問。自2015年市人大通過《北京市居家養老條例》后,市人大常委會堅持每年對《條例》進行執法檢查、督促。

　　“北京市人大常委會對養老工作的支持、監督,是空前的,更是持續的。”李萬鈞說。

　　為老年人建立健康檔案337.05萬份；為155.5萬老年人提供包括免費體檢在內的健康管理服務；每年為老年人提供出診服務14.64萬人次；為老年人提供診療服務近3000萬人次；對符合相關政策的老年人免普通門診醫事服務費約2467萬人次……截至2017年底的一組數據,印證著北京推進居家健康養老的鏗鏘腳步。

　　為進一步做好居家健康養老服務,北京一系列改革新嘗試,正在實施之中:

　　北京市人社局在石景山區開展政策性長期護理保險,目前已完成兩個社區的入戶評定,5月份開始享受長期護理保險提供的護理服務,支付長期護理保險待遇,計劃年底前實現石景山區內全面試點,屆時48萬參保人員中將有3000名左右重度失能人員享受護理服務。

　　北京市金融局牽頭在海淀區試點開展居家養老失能護理互助保險,截至5月1日,個人參保已有480人。海淀區對1165名低保對象和4065名計生特殊家庭人員等政府全額補助對象的集體投保工作已辦理完畢。今年2月起,正式啟動護理險理賠試點工作,已有9位老人申請并享受失能照護服務。

　　今年一季度,通過自愿申報、區級評估、市級復核、綜合評價等環節,北京市衛生計生委最終確定首批20家老年友善醫院。老年友善醫院將建立實施連續性的醫療、康復、護理和安寧療護等服務,倡導對患者進行綜合評估,利用多學科整合管理團隊為患者提供個性化、有針對性的醫療照護。

　　北京市近年建立了巡視探訪服務制度,主要面向80歲及以上的獨居老年人、與重度殘疾子女共同居住的老年人、無子女或子女不在本市的獨居老年人等,通過電話問候、上門巡訪等方式一周至少巡訪一次。2018年,北京市擬巡訪老年人不少于5萬人。

　　“通過推進居家養老健康服務,延長老年人的健康預期壽命,改善老年人的生活質量,減輕家庭的養老和醫療負擔。”北京市政府負責人說,“十三五”時期既是我國第二次人口老齡化高峰到來前的平臺期,也為做好各項政策研究和制度設計提供了窗口期。

　　“居家養老健康服務處于發展階段,還存在服務總量供給不足、服務質量有待提高、服務隊伍人員短缺等問題。”這位負責人強調,各相關部門要下大力氣把情況摸清,把問題找準。

　　“隨著這些年的探索,在北京,市、區兩級的養老責任體系已經形成,現在在‘攻’街道這一層,黨委進行全面領導。”李萬鈞表示。