“網(wǎng)絡尋醫(yī)問藥存在諸多問題，究其原因在于：相關法律法規(guī)缺失、監(jiān)管把控缺位。”

　　“事關生命健康，要嚴格把好入門關，醫(yī)生的資質要有保證。”

　　選擇門診、填寫病歷卡、匹配醫(yī)生接診，近日，記者沒用多久就在某移動醫(yī)療App上完成了一次普通問診。然而當記者問接診的醫(yī)生是哪個醫(yī)院時，對方回答：“我現(xiàn)在不在門診接診，我都快退休了，現(xiàn)在是在病床上回答你的問題。”對于記者詢問的病情問題，該醫(yī)生建議到醫(yī)院進一步檢查，并未給出治療方案。該App上就醫(yī)流程顯示，若開具醫(yī)生處方還可送藥到家。

　　近年來，各種移動醫(yī)療軟件、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般占領市場。今年3月19日，寧夏回族自治區(qū)銀川市舉辦了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中簽約儀式，15家全國知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)與銀川市政府簽約，進駐銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)蓬勃發(fā)展，記者隨機采訪了幾位北京市民，多數(shù)人卻表示對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“不太放心”。

　　那么，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀如何？存在什么問題？怎樣才能真正做到讓群眾放心？記者就此進行了采訪。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是大勢所趨

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從最初的預約掛號，到只可咨詢不可開具處方的輕問診，再到如今興起的可以遠程診療的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，每一次嘗試都給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療增添了新的動力。

　　全國人大代表、內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院院長助理兼老年病科主任司艷華告訴記者，一些慢性病人、非初診病人、老年病人等，完全可以通過遠程醫(yī)療網(wǎng)絡傳輸平臺獲取專業(yè)的用藥指導、生活方式調理等方面的意見，甚至進行問診。全國人大代表、重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院院長李秋也表示，網(wǎng)上求醫(yī)作為一種新興的醫(yī)療方式，能突破時間、地域的限制，以最快的速度傳播醫(yī)療知識，具有廣闊的發(fā)展前景。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量的急劇增長說明了這個問題。2014年10月，廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院率先開始了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的探索；2015年12月烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在世界互聯(lián)網(wǎng)大會上揭牌；之后有31家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中在2016年開始建設。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有助于解決醫(yī)療資源配置不均等問題，對推動傳統(tǒng)醫(yī)療服務模式轉型升級，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能，探索創(chuàng)新分級診療新模式具有重要意義。

　　“寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建立開啟了一條全新思路，讓傳統(tǒng)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，東西部醫(yī)療密切協(xié)作，實現(xiàn)寧夏優(yōu)質醫(yī)療資源的倍增。”寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生計生委主任馬秀珍曾如此評價寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

　　網(wǎng)上看病為什么“不太放心”

　　據(jù)了解，一些咨詢問診類網(wǎng)站掛羊頭賣狗肉，看病是假，賣藥是真。李秋告訴記者，目前互聯(lián)網(wǎng)求醫(yī)問藥還存在不少問題，需要高度重視。比如網(wǎng)絡醫(yī)生資質難以保障、藥托醫(yī)托充斥泛濫、用藥指導不夠嚴謹、醫(yī)療糾紛維權困難等。

　　“醫(yī)療是一個特殊的、專業(yè)性很強的服務，對技術有嚴格的要求。事關生命健康，要嚴格把好入門關，醫(yī)生的資質要有保證。”司艷華說。對此，中國政法大學傳播法研究中心副主任朱巍建議，進行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療活動的各個平臺要對每名醫(yī)生進行實名認證，且相關資質須能在網(wǎng)上查到，醫(yī)生的信息應如實登記并公示。其所有的網(wǎng)上診療活動信息，包括開具的處方都應當有據(jù)可查。

　　匯醫(yī)在線CEO何毅在接受記者采訪時說，為保證醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資質，目前其合作的醫(yī)院只是三甲醫(yī)院。他認為，除了準入資質，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還要解決的是互聯(lián)網(wǎng)公司進行網(wǎng)上問診活動的合法性問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是實體醫(yī)療的延伸，不能脫離實體醫(yī)療機構。在此問題上，司艷華與其有同樣的認識，她表示，必須有實體醫(yī)療機構作為基礎，才能辦遠程網(wǎng)絡診療。這樣技術力量才有保障，醫(yī)療風險才可控，責任才能分明，否則萬一出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，百姓維權很困難。

　　朱巍認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構的合法性要分情況來看。一種是從純粹的分享經(jīng)濟的模式來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)是個平臺，如同網(wǎng)約車平臺一樣，也不是傳統(tǒng)上的醫(yī)療機構，并不需要相關的資質。另外一種是按照相關法規(guī)，只要有醫(yī)生集中并且提供醫(yī)療場所的地方，都應當認定為醫(yī)療機構，這樣提供醫(yī)療機構的互聯(lián)網(wǎng)平臺是需要相關資質認可的。

　　網(wǎng)上看病還需制度保障

　　李秋認為，網(wǎng)絡尋醫(yī)問藥存在諸多問題，究其原因在于：相關法律法規(guī)缺失、監(jiān)管把控缺位。目前，對于“網(wǎng)絡看病”這一新鮮事物，除了原衛(wèi)生部曾頒布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務管理辦法》以及國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務管理暫行規(guī)定》有明確規(guī)定外，未有其他相關的法規(guī)細則。這使得不少網(wǎng)站借著“健康咨詢”的擦邊球，行網(wǎng)絡診療之實。對于網(wǎng)絡尋醫(yī)問藥中的非法診療、藥托、醫(yī)托等問題，相關部門還沒有有效的監(jiān)管機制及監(jiān)管方式；對正規(guī)平臺網(wǎng)絡問診中出現(xiàn)的糾紛主要還是依靠平臺自身調解，相關職能部門還沒有介入。

　　對此，李秋建議，應盡快完善網(wǎng)絡尋醫(yī)問診相關法規(guī)及操作性細則。在現(xiàn)有制度的基礎上，進一步細化相關法規(guī)制度及實施細則，盡快建立健全網(wǎng)絡尋醫(yī)問診聯(lián)合監(jiān)管長效機制。

　　就近期炒得火熱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來說，國家層面并未對其進行明確的定義和身份認證，一些地方政府嘗試破冰，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建制上撕開了一個口子。

　　2016年11月14日，國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心在成都召開互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務立法、標準及安全體系研究項目研討會。同年12月，銀川在全國率先出臺了《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度（試行）》《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構監(jiān)督管理制度（試行）》和《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，填補了國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管空白。

　　銀川在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院制度建設上邁出了大膽的一步，但行業(yè)實質性的發(fā)展還有待國家層面的法律法規(guī)做保障。“我們在發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面已經(jīng)蹚出一條路，但想再往前走得更遠、更放心，還是希望能有顆國家的‘定心丸’。”銀川市衛(wèi)生計生委主任田永華此前接受媒體采訪時說。閆晶晶