央廣網天津12月8日消息（記者賈立梁）日前，天津市醫保監管部門與公安機關密切協作，對虛假門特病騙保行為開展聯合打擊。截至目前，已有450余人被暫停門特聯網結算，近百人涉嫌詐騙罪被依法追究刑事責任，有效規范了天津市門特病登記行為，形成了打擊欺詐騙保高壓態勢，切實維護了醫保基金安全和參保群眾合法權益。
近期以來，天津市醫保監管部門陸續接到舉報線索，社會上某些“中間人”非法招攬參保患者辦理虛假門特病登記，騙取享受門特病待遇資格。參保患者取得資格后，再通過“中間人”將獲取的醫保藥品進行倒賣，從中非法獲利。天津市公安機關和市醫保監管部門，通過大數據分析，針對犯罪嫌疑人活動的重點醫療機構進行布控，鎖定犯罪嫌疑人特征和活動規律，經過充分調查取證，對相關人員實施抓捕，由人民法院進行了宣判。黃某某等5名“中間人”，以詐騙罪分別被判處有期徒刑二年至三年六個月，并處追回騙取醫保基金和20000至60000元罰金；參與辦理虛假門特病的參保人員20余人，以詐騙罪分別被判處三年以下有期徒刑或緩刑，并處追回騙取醫保基金和罰金。
根據《刑法》第二百六十六條解釋“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于《刑法》第二百六十六條規定的詐騙公私財物的行為”，數額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處三年以上十年以下由其徒刑，并處罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，并處罰金或者沒收財產。
下一步，天津市醫保監管部門、市公安刑偵部門將繼續深入合作，進一步提升監管能力，加大對虛假門特病的打擊力度，積極構建風清氣正的就醫診療環境，加強醫保信用體系建設。
