央廣網珠海6月27日消息（記者郭翔宇）日前，珠海市人民政府印發《關于常住橫琴的澳門居民參加珠海市基本醫療保險試點有關問題的通知》，將于下月1日起正式推出“常住橫琴的澳門居民參加珠海基本醫療保險”的試點。該試點是珠澳兩地推行的醫療保障領域合作項目，在不改變現有政策體系、經辦模式的基礎上，為澳門居民來橫琴學習、就業、創業、生活提供便利和保障。

　　目前，珠澳兩地實行不同的醫療保障制度，澳門實行福利性質與商業保險相結合的醫療保障模式，而內地實行的是社會醫療保險模式，特點之一是權利與義務對等,即只有參保繳費才能享受醫療待遇報銷，且就醫時個人需要承擔一定的醫療費用。為探索珠澳兩地醫療保障制度的有效銜接，《通知》明確，澳門居民常住橫琴（含橫琴、保稅區、洪灣一體化區域，下同）且辦理了居住證的，可以參加珠海市基本醫療保險，籌資由個人和橫琴新區財政共擔，目前學生和未成年人個人繳費180元/年，城鄉居民個人繳費410元/年，財政補貼均為590元/年。同時，就業年齡段內未辦理居住證，但在橫琴購有房產、租用辦公用房的澳門居民，可憑房產證、租房合同等材料以靈活就業人員身份參保，其參保所需費用由個人承擔。所有個人繳納和財政補貼的費用納入珠海市基本醫療保險基金統一管理，參保登記、保費征繳、醫療保險待遇支付等工作由珠海市稅務部門和市社會保險經辦機構按職責統一辦理，符合條件的澳門居民參加珠海市基本醫療保險后，可按規定享受珠海市同等醫療保險待遇。該政策自2019年7月1日起先在橫琴一體化區域內試點，視情況逐步在全市范圍推廣。

　　珠海市自1998年實行醫療保險制度改革以來，逐步建立了覆蓋全民、城鄉一體、待遇均等、服務便捷的“基本+補充+附加補充”的多層次醫療保險制度體系，參加珠海市基本醫療保險，政策范圍內住院報銷比例達90%以上（含自費藥、自費項目以及起付標準等，實際平均報銷比例接近80%），年度最高支付限額72萬元。珠海市定點醫藥服務機構約1500家，澳門居民申報參保后，可到中國銀行網點辦理珠海社會保障（市民）卡，憑社保卡在珠海市內定點醫療機構就醫，醫療費用可實現一站式聯網結算，個人只須支付由個人負擔的費用。參保人因病情需要轉往市外醫院就醫的，應先在本市三級醫院（專科疾病由指定的專科醫院）辦理轉診手續，在市外定點醫院發生的醫療費用可聯網結算，市外轉診原則上應轉往廣東省內的定點醫院。 

　　據統計，2018年澳門居民在珠海市就業參保人數約為2017人，澳門學生參保人數約151人，澳門戶籍參保人在珠海市住院報銷待遇享受人次為349人次，門診報銷待遇享受人次達4408人次，基本醫療保險基金支出約363萬元。例如澳門林先生因患冠心病心率失常，在珠海市中山大學附屬第五醫院住院期間，發生醫療總費用23.28萬元，核準醫療費用21.29萬元，因參加了珠海市基本醫療保險，共報銷了19.31萬元，實際報銷比例達到83%。