央廣網珠海4月16日消息(記者郭翔宇 通訊員藍尚如)日前,珠海市中西醫結合醫院婦科主任王慶一、普外科主任邱志澤主任醫師和泌尿外科專家等手術團隊成功完成一例復發直腸癌盆腔轉移高難度手術。
據了解,患者黃女士因直腸癌于3年前曾做腹腔鏡直腸癌姑息切除術,3年內癌細胞已轉移肝臟、肺部、腹腔等多處地方,在外院已行腹腔鏡直腸癌姑息切除術、肝臟轉移瘤手術、腹壁腫物切除術等4次手術,近日在外院PET-CT提示,左肺下葉FDG高代謝結節,懷疑直腸癌轉移至肺部,日前已于院外行肺病損結(節)界射頻消融術。此外盆腔內新發多個FDG高代謝結節,與子宮分界不清,懷疑直腸癌已轉移盆腔,由于手術難度大、風險高,黃女士奔波于多家醫療機構未曾積極治療,最終慕名選擇市中西醫結合醫院王慶一主任,要求幫其手術治療,于3月27日以“直腸癌術后3年,PET-CT 提示盆腔轉移”入院接受手術治療。 因黃女士癌細胞已多處轉移,手術涉及多個專業科室,手術難度非常大,很有可能會出現“開關術”。術前,王慶一主任邀請院內各學科專家召開聯合會診,多次討論完善了黃女士的手術方案。3月31日,手術由醫院婦科主任王慶一、普外科主任邱志澤聯合上臺,在麻醉科、婦科、普外科、泌尿外科等專科的大力支持和配合下,歷時6個多小時,成功將轉移到腹腔切口處、直腸壁、盆腔、輸尿管的癌灶全部切除干凈。術中多科專家輪番上陣,完美地演繹了多學科聯合診療的精湛技藝,展現了該院臨床專科卓有成效的密切合作和高水平專業水準。手術非常順利,整個手術過程中出血量僅400毫升,不到預期出血量的1/3,既減少了患者手術中的風險,也大大縮短了恢復周期。術后黃女士康復良好。
據王慶一介紹,若黃女士不盡快手術,將導致腸道梗阻、輸尿管梗阻,嚴重影響病人的生活質量,直接危及生命。黃女士直腸癌3年內已轉移至肝臟、肺部、腹腔切口處、直腸壁、盆腔、輸尿管等多處地方,在這3年里不斷地手術治療,術后還做全身化療、放療。本次直腸癌盆腔轉移的手術難度在于:一個是直腸癌的癌細胞已經浸潤卵巢、子宮、盆腔組織和盆腔里的大血管、輸尿管、腹壁切口等多處地方,癌組織變硬對手術已經有很大難度;加上因為術前盆腔已接受放療,放療后導致各組織嚴重粘連,界限不清晰,且人體的靜脈壁就像紙一樣薄,尤其是癌細胞和血管壁長在一起的時候,可謂是驚心動魄,手術分離粘連組織時必須精確到一絲一毫,就像婦女們在穿繡花針時一樣專注,不容許有半點差池,稍不小心將會出現致命大出血,甚至有生命危險。手術中還容易導致器臟、血管各部位損傷,給手術醫生壓力也非常大,可以毫不夸張的說,也只有已具有對晚期宮頸癌和子宮內膜癌十幾年手術經驗的專家才敢做這種手術。另外,外科技術要求也非常高,通過手術保住了患者黃女士的腸道,可以與正常人一樣生活排便,否則就要在患者在肚子上造個洞,大便從這個洞排出,嚴重影響患者的生活質量。
據資料收集顯示,約25%的結直腸癌具有明顯的家族聚集性或遺傳傾向性,即具有遺傳性/家族性高風險。家族癌癥綜合征具有高外顯、癌變早、多部位患癌的特點,對其家族成員的早期篩查、嚴密監測、早期干預,對降低CRC發病率和死亡率具有重要的意義。王慶一指出,若黃女士在其父親因直腸癌去世后能引起注意,定期到醫院體檢,也不至于導致今天這種狀況。王慶一建議有家族史遺傳病的家屬更引起重視,定時到正規醫院體檢,每半年或一年體檢一次,一旦發現可疑病灶或出現任何輕微的不適,應盡快就診,明確診斷,及時得到最佳的治療。