央廣網北京6月12日消息(記者孫冰潔)2020年年初,面對來勢洶洶的新冠肺炎疫情,中國采用了多種方法救治重癥和危重癥患者。其中,在呼吸機、ECMO也救治乏力的情況下,難度系數與風險系數都極高的肺移植手術成為搶救危重癥患者的“救命稻草”。借助它,中國的醫生們挽救了6名新冠肺炎重癥患者的生命,也向國外輸出了寶貴的重癥新冠肺炎患者救治經驗。

6月11日,全國人大代表、無錫市人民醫院副院長陳靜瑜在“中國器官捐贈主題活動日”現場(央廣網記者 孫冰潔 攝)

  全國人大代表、無錫市人民醫院副院長陳靜瑜是全球首個嘗試為新冠肺炎患者做肺移植手術的醫生,他與他的團隊在過去幾個月的時間里,分別在武漢和無錫完成了4臺新冠肺炎危重癥患者肺移植手術。

  今年全國兩會閉幕后的這段時間,陳靜瑜繼續為肺移植事業奔走,除進行手術外,他即將在7月線上參與一場新冠肺炎患者肺移植的國際研討會,向全球分享新冠肺炎救治的中國經驗。

  高風險下順利完成全球首例新冠肺炎重癥患者雙肺移植手術

  2月29日,陳靜瑜團隊在無錫成功完成了第一例新冠肺炎患者肺移植手術。

  患者58歲,來自江蘇連云港,手術前,雙肺因被病毒侵襲已經纖維化且不可修復,需要靠ECMO來維持生命。由于新冠肺炎病毒的傳染性非常強,按照器官移植的專業要求,臨床上一般不建議為傳染病人實施肺移植手術。但2月27日,病人雙肺氣道開始出血,在此情況下,陳靜瑜團隊緊急啟動了肺移植手術項目,把病人登記到了全國聯網的注冊登記系統里等待分配供體。次日,病人出血更加嚴重,整個人處于休克狀態,如果再等不到肺源,很難撐過兩天。

  幸運的是,2月29日,團隊終于獲得了一位來自河南洛陽的器官捐獻者的供體。為了確保手術準備充分,陳靜瑜團隊提前把無錫市人民醫院肺移植手術間(包括所有的設備)整建制搬遷到了無錫市傳染病醫院。

  按照正常的肺移植手術操作流程,一般情況下,4至5個小時就能夠完成手術。但面對新冠肺炎患者,團隊面臨著前所未有的挑戰!靶鹿诓《緜魅拘苑浅,即使術前病人的鼻腔和血液的核酸檢測都是陰性,但不能確定病人的肺部是否存在病毒,參與手術的醫務人員面臨被感染的高風險!标愳o瑜回憶。

  為確保手術能夠順利進行,陳靜瑜和團隊做了充足的準備,所有人員都采取了三級防護。除普通隔離服外,還要穿戴一個帶有正壓送風系統的頭套、N95的口罩、2到3層手套等一整套裝置。無疑,這樣的防護裝置會為手術操作帶來諸多不便,就連最基本的口語交流也不能進行,預計七八個小時的手術時間對醫生們來說充滿了挑戰。好在術前團隊成員們進行了多次流程練習,也約定了交流手勢。最終,只用了不到六個小時,即高效完成了全球首例新冠肺炎終末期患者的雙肺移植手術。

  組織國家肺移植團隊赴武漢救治晚期患者

  第一例手術完成后,緊接著,陳靜瑜團隊又在江蘇施行了第二例新冠肺炎患者肺移植手術;颊呤且幻73歲的老人,有了第一次的經驗,第二例手術快了很多。這次手術完成后,江蘇省內的重癥與危重癥患者清零。

  彼時,身在無錫的陳靜瑜并沒有絲毫放松,三月,他以全國人大代表的身份發出了一份《關于組建國家級肺移植團隊進行新冠肺炎肺移植的建議》,建議組織國家肺移植團隊赴武漢全力救治晚期患者,降低病亡率。

  陳靜瑜的建議很快引起相關部門重視。4月18日,國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制醫療救治組決定成立肺移植專家組,召集專家團隊赴武漢指導,并參與新冠肺炎危重癥患者的救治工作。陳靜瑜被任命為組長,赴武漢救治新冠肺炎重癥患者。

  希望各省能夠組建肺移植中心 有效利用肺源

  進行肺移植手術的新冠肺炎患者具有很高的選擇標準,限制條件很多。需在嚴格的倫理討論通過后,才會把患者信息錄入到全國聯網的器官移植登記分配系統中去,按照正常途徑進行器官網絡的分配。

  與肝移植和腎移植病人類似,進行過肺移植的患者術后需要服用抗排異藥進行免疫抑制!皩嶋H上手術成功的話,病人跟正常人是沒什么兩樣的。很多接受器官移植后的病人都能正常生活和工作,只不過我們需要定期對他們進行隨訪,移植的器官需要長期維護!痹6月11日的中國器官捐贈主題活動日現場,陳靜瑜告訴記者。

  作為中國肺移植領域的專家,多年來陳靜瑜一直為促進中國肺移植事業的發展奔走呼號。據他介紹,目前平均每年有5000多名捐獻者會捐出肺源,但受技術與人員限制,平均每年只能做400臺左右的肺移植手術!斑@意味著這些捐贈來的肺源不能得到充分利用。肝和腎的利用率在98%左右,而肺源利用率只有6%!

  解決這一辦法,陳靜瑜認為理想的狀態是每個省能有一到兩家肺移植中心,使捐贈來的肺源能夠充分利用,更多的患者得到有效救治,器官捐贈的意義也能體現出來。