寒假將至，青少年的視力問題又雙叒叕來了。

　　“以前是考試之后孩子視力下降得多，現(xiàn)在是假期之后視力下降嚴(yán)重。之前因?yàn)榭磿�，現(xiàn)在是假期看電子產(chǎn)品。”北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科中心主任楊柳教授表示，近視的發(fā)展呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。

　　受國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局委托，近日，中國(guó)健康教育中心召開全國(guó)兒童青少年近視防控核心信息專家研討會(huì)。疾控局環(huán)境處李筱翠、中國(guó)健康教育中心有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、全國(guó)眼科領(lǐng)域的10多位近視防控專家共同探討防控新進(jìn)展。

　　“很多特殊行業(yè)對(duì)于人才的視力要求在漸漸降低，民航飛行員招收標(biāo)準(zhǔn)中任何一只眼睛裸視力（按C字視力表）不低于0.3即可，而2013年的這一標(biāo)準(zhǔn)為0.6。”教育部近視診療與防控工程研究中心主任、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院院長(zhǎng)瞿佳教授表示，消防隊(duì)員也因普遍近視而必須在防火防毒面罩處加入一定的近視度數(shù)。

　　青少年中，“小四眼”之前只是零星幾個(gè)，而今近視高發(fā)期已經(jīng)降至8—9歲。“我國(guó)近視總?cè)藬?shù)近5億，患病率逐年上升，發(fā)病年齡顯著提前。”瞿佳表示，近視危害已不容忽視，還在逐步嚴(yán)重，因此要轉(zhuǎn)變意識(shí)，發(fā)掘切實(shí)可行的預(yù)防、緩解方法。

　　22.5秒完成數(shù)據(jù)采集 兒童青少年視力健康建檔

　　“現(xiàn)在最通行的方法是電腦驗(yàn)光，但需要專業(yè)人員，錄入效率也不高。”瞿佳說，為了對(duì)全國(guó)兒童青少年的近視做一個(gè)摸排，并能通過大數(shù)據(jù)分析找到究竟哪里出了問題，近期各地政府部門組織了大規(guī)模的摸底采集活動(dòng)，試圖建立起省市一級(jí)的視力健康檔案。

　　用傳統(tǒng)的方法，工作量非常巨大、人力資金投入也很可觀。以一個(gè)省有140萬學(xué)生為例，專家團(tuán)隊(duì)到每個(gè)學(xué)校組織本底數(shù)據(jù)普查，馬不停蹄地，一年大約也只能完成全部學(xué)生的一半。

　　錄入是其中“卡脖子”的環(huán)節(jié)。瞿佳說：驗(yàn)光10個(gè)，錄入可能只完成一個(gè)，整理數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可信度也大打折扣。

　　在2018年8月30日教育部等八部門印發(fā)關(guān)于《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中要求，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立視力檔案。2019年起，0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)90％以上。在檢查的基礎(chǔ)上，依托現(xiàn)有資源建立、及時(shí)更新兒童青少年視力健康電子檔案，并隨兒童青少年入學(xué)實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)移。

　　高覆蓋率、及時(shí)更新是這一方案中的關(guān)鍵詞。但用傳統(tǒng)的模式很難摸底，更別提動(dòng)態(tài)更新。

　　“我們希望能用一個(gè)二維碼、一部手機(jī)貫穿整個(gè)近視數(shù)據(jù)的采集工作。”瞿佳說，為了高效、動(dòng)態(tài)地完成兒童青少年近視防控本底數(shù)據(jù)普查，溫州開發(fā)了信息化的檢測(cè)設(shè)備。

　　一個(gè)學(xué)生只需要22.5秒，就可進(jìn)行視力檢查和電腦驗(yàn)光獲得屈光度的檢查結(jié)果，一個(gè)班級(jí)15分鐘內(nèi)完成。自動(dòng)鑒別個(gè)人信息，自動(dòng)讀取數(shù)字化視力表和電腦驗(yàn)光儀的結(jié)果，數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳、存儲(chǔ)在云端上。在進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，可生成結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)模塊，非常有利于大數(shù)據(jù)分析、且能自動(dòng)更新。瞿佳說，一個(gè)千人學(xué)校，只需6小時(shí)就可普查完，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

　　“這套系統(tǒng)的使用還能解決專業(yè)人員不足的問題，并不需要專業(yè)的眼科醫(yī)生進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，校醫(yī)、老師都可以。”瞿佳說，“同時(shí)，還會(huì)為每名學(xué)生生成一個(gè)二維碼，通過掃描二維碼，家長(zhǎng)能夠隨時(shí)掌握孩子視力的變化。”

　　大數(shù)據(jù)挖掘 有望給出個(gè)性化防控方案

　　《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》中同時(shí)要求將中小學(xué)生眼部健康數(shù)據(jù)（包括屈光度、眼軸長(zhǎng)度、屈光介質(zhì)參數(shù)等）及時(shí)更新到視力健康電子檔案中，篩查出視力異常或可疑眼病的，要提供個(gè)性化、針對(duì)性強(qiáng)的防控方案。

　　《中國(guó)青少年用眼行為大數(shù)據(jù)報(bào)告》去年11月發(fā)布，通過對(duì)22911名6—17歲學(xué)齡兒童青少年進(jìn)行用眼行為數(shù)據(jù)搜集，2年獲取1.8億條有效數(shù)據(jù)，希望通過大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)青少年近視和行為因素（包括用眼距離、用眼時(shí)長(zhǎng)、用眼時(shí)環(huán)境光照的強(qiáng)度、戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和用眼角度五個(gè)維度）之間的關(guān)聯(lián)，給出更有針對(duì)性的制定預(yù)防近視發(fā)生、發(fā)展的方案。

　　該報(bào)告發(fā)現(xiàn)，目前僅有45.4%的學(xué)生用眼距離大于一尺；83.2%的學(xué)生單次連續(xù)近距離用眼時(shí)長(zhǎng)超過40分鐘，其中超過120分鐘的占到53.5%；隨著年齡的變化，僅有6—9歲的學(xué)生每天戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)達(dá)到1小時(shí)，10—17歲的學(xué)生活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)均不足1小時(shí)，且年齡層越大，戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)越少……

　　用大數(shù)據(jù)對(duì)青少年學(xué)子的“群體畫像”，可以看出用眼習(xí)慣與健康用眼習(xí)慣相距甚遠(yuǎn)。大數(shù)據(jù)還揭示了青少年用眼行為的地域、城市差異，用以協(xié)助當(dāng)?shù)卣�府部門地域化地落實(shí)國(guó)家近視防控工作。大數(shù)據(jù)挖掘被認(rèn)為不僅可以從整體上為近視防控提供切實(shí)可行的方案，還可以針對(duì)個(gè)體提供個(gè)性化的干預(yù)。

　　據(jù)介紹，已有近視兒童在就診時(shí)，獲得用眼行為報(bào)告，記載了日平均用眼距離是20cm，連續(xù)近距離用眼時(shí)長(zhǎng)超過20分鐘的占比達(dá)到46%，閱讀環(huán)境光照為155勒克司度（光照度單位），日平均戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)為36分鐘，在近距離用眼時(shí)56%的時(shí)間偏頭角度大于10°等情況，通過個(gè)性化的近視防控方案，在調(diào)整了相關(guān)習(xí)慣后，近視得到控制。

　　陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng) 比限制用眼時(shí)長(zhǎng)更有效

　　“近視防控的關(guān)鍵，是在現(xiàn)階段找到切實(shí)可行的方案。”北京海淀醫(yī)院眼科主任吉昂認(rèn)為，戶外運(yùn)動(dòng)是預(yù)防近視中最行之有效的措施之一。

　　有大型人群隊(duì)列的循證研究表明，長(zhǎng)時(shí)間的戶外運(yùn)動(dòng)情況下，長(zhǎng)時(shí)間的近距離工作也不會(huì)導(dǎo)致近視。吉昂表示增加戶外運(yùn)動(dòng)可能比減負(fù)等方案更有效。

　　“目前認(rèn)為與戶外的光照強(qiáng)度具有密切關(guān)系。”湖南省愛爾眼視光研究所副所長(zhǎng)藍(lán)衛(wèi)忠表示，2009年已有研究報(bào)道指出，僅需把光照水平提高到15000勒克斯（Lux），就能抑制70%實(shí)驗(yàn)性近視，類似的結(jié)果后來在哺乳類動(dòng)物、靈長(zhǎng)類動(dòng)物都得到證實(shí)。

　　用對(duì)了光，近視的抑制率甚至能達(dá)到100%。也就是說，如果高強(qiáng)度光照不是持續(xù)性給予、而是間斷式給予，甚至可以保護(hù)用眼者根本不發(fā)生近視。

　　“隨著信息技術(shù)新手段的出現(xiàn)以及一些科學(xué)研究的發(fā)現(xiàn)，防控兒童青少年近視的一些舊有思路，可能需要轉(zhuǎn)變。預(yù)防近視的核心信息要既需要通俗易懂，又要科學(xué)循證，還要有針對(duì)性，并能得到廣泛普及。”中國(guó)健康教育中心醫(yī)學(xué)博士田向陽(yáng)主持核心信息研發(fā)工作，他表示，為此需要開發(fā)針對(duì)教師、家長(zhǎng)、兒童青少年以及醫(yī)療衛(wèi)生人員等不同人群的兒童青少年近視防控核心信息，讓近視防控知識(shí)有觸動(dòng)性、指導(dǎo)性和可操作性。兒童青少年近視防控核心信息將為下一步宣傳教育工作提供重要遵循。（張佳星）