央廣網(wǎng)北京8月18日消息（記者呂紅橋）兼顧患者和醫(yī)生的利益，破除“以藥補醫(yī)”，對公立醫(yī)院來說，這被認為是朝正確方向邁出的一大步。但是醫(yī)改更深層次的任務，是重新建立醫(yī)患雙方的信任，讓醫(yī)院公益性重回本位。

　　2012年以來的縣級公立醫(yī)院藥價改革，方向是輕設(shè)備、重勞動、重技術(shù)，這體現(xiàn)了以人為本的理念。除了降低藥價，各地還累計調(diào)整醫(yī)療服務價格72次，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗類服務項目價格，降價金額55億元左右。同時，重點提高診療、手術(shù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的服務項目價格，提價金額230億元左右。

　　紹興市中心醫(yī)院院長馬高祥認為，免除醫(yī)護人員的后顧之憂，能促進醫(yī)德的回歸。經(jīng)過改革，紹興市中心醫(yī)院醫(yī)護人員的收入明顯提高，普通護士的年收入甚至能達到13萬，在一個縣級市里，這樣的收入已經(jīng)相當可觀。

　　馬高祥：我們的員工注重于醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務，不用考慮到自己的一些福利待遇。我們更加關(guān)注、注重在自己的醫(yī)療水平提升，和如何讓老百姓、讓患者滿意的問題。

　　古人說，倉廩實而知禮節(jié)，衣食足而知榮辱。但也有專家指出，機制的調(diào)整外加收入的提高，能否讓醫(yī)術(shù)和醫(yī)德真正回歸，還有待時間的考驗。記者在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，有些地方人事薪酬、內(nèi)部分配制度改革流于形式，醫(yī)生反映，新的收入分配機制仍然無法提升大家的積極性。

　　醫(yī)生：我們現(xiàn)在獎金的分配，就是你的科室收入減去支出，然后按一定的比例，把獎金發(fā)到科室。發(fā)到科室以后，你工作量再多也好，拿的都是大家的錢。就是一鍋飯只有那么多，你10個人吃還是15個人吃的問題。

　　另外，對縣級醫(yī)院來說，即使醫(yī)生有熱情，可如果大量患者不愿在此就診，導致醫(yī)療設(shè)施閑置，設(shè)備利用率低，這樣的醫(yī)院也難談公益性。現(xiàn)實中，隨著醫(yī)改的整體推進，縣級醫(yī)院的醫(yī)療資源和技術(shù)不斷提升，大量患者不用舍近求遠，的確是受益頗多。但也有一些醫(yī)生反映，患者流失的現(xiàn)象比較嚴重。

　　醫(yī)生：稍微大一點的疾病，人家都跑掉了，都到大醫(yī)院去看，這個完全不是取決于我們。

　　國家食藥監(jiān)總局藥品化妝品監(jiān)管司司長李國慶認為，基層醫(yī)院患者的流失，源于大型醫(yī)院的盲目擴張，對資源和市場形成了吸附效應。

　　李國慶：近幾年各地的頂級醫(yī)院仍在擴大規(guī)模，而且一增就是幾千張床位，大型醫(yī)療設(shè)備配置的檔次過高，數(shù)量過多，把本來有限的醫(yī)療資源和市場都拉到了大醫(yī)院，而社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)則既無醫(yī)生又無病人。

　　專家認為，要推動醫(yī)療資源的下移，加快建立和完善分級診療制度。在這方面，中部省份河南已經(jīng)進行了探索。當?shù)匾�求各級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療養(yǎng)老服務機構(gòu)要主動對接、納入河南省遠程醫(yī)學綜合服務平臺，逐步建成服務基層和家庭的遠程醫(yī)療體系。

　　李宗衛(wèi)告訴記者，當?shù)匾呀?jīng)基本可以做到“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”，方便患者的同時，縣級醫(yī)院的醫(yī)生也可以通過遠程醫(yī)療，積累大量臨床經(jīng)驗。

　　李宗衛(wèi)：我們現(xiàn)在遠程的心電，遠程的診斷，遠程的檢驗都開始做了，覆蓋了幾個中心鄉(xiāng)。尤其是我們剛做云心電的時候，搶救了幾個急性心梗的病人，都感激得不得了。