1999年初國務院啟動建立城鎮職工基本醫療保險制度，我國基本醫保制度已走過20年歷程。近20年來，我省大力推進醫保擴面，為提高廣大群眾的健康水平，織了一張密實的醫療保障網。 

　　參保率連續多年穩定在95%以上 

　　截至2018年9月底，全省基本醫療保險參保人數達6801萬人，其中城鎮職工886萬人，城鄉居民5915萬人，全省參保率已連續多年穩定在95%以上，全民醫保目標全面實現。 

　　“我省通過大力推進醫保擴面，多舉措解決特殊群體參加醫保難題等方式，實現了參保率穩定在95%以上的目標。”11月21日，省醫療保障局局長王運柏接受記者采訪時說。 

　　我省推進靈活就業人員和農民工參加職工醫保，逐年提高財政補貼標準提高居民醫保參保率，大力推進醫保擴面；爭取中央財政補助資金44.35億元、省級財政補助資金約5億元、地方財政配套補助約6億元，全面解決中央下放企業退休人員18萬人和地方依法關閉破產企業退休退養人員80.2萬人參加職工醫保難題。 

　　我省還努力減輕參保人員醫療費用負擔。目前，全省城鎮職工醫保、城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到了81.61%、67.51%，實際報銷比例分別達到了73.21%、56.15%。 

　　重病患者醫療費用負擔大幅減輕 

　　2016年開始，我省全面實施城鄉居民大病保險制度，對大病患者發生的高額醫療費用，給予進一步保障。 

　　為切實減輕大病、罕見病參保患者使用高價格藥品費用負擔，2016年5月開始，我省將不在現行醫保藥品目錄之內、但治療重大（罕見）疾病臨床必須、療效確切、價格昂貴，且已通過談判機制納入湖南省大病保險支付范圍的藥品定為“特藥”，明確可按照“限定支付范圍”予以報銷。“尼洛替尼”等16種特藥納入湖南省大病保險支付范圍并通過協議藥店銷售。 

　　近兩年，我省又通過多次談判，陸續將治療慢粒白血病等重特大疾病的30余種高價格藥品，納入特藥管理范圍。 

　　談判后價格大幅降低的特藥費用支付，不另行設立起付線，一個醫保結算年度內，參保患者發生符合規定的特藥費用，城鎮職工醫保按照特藥的醫保結算價，納入大病醫療互助費支付；城鄉居民醫保從城鄉居民特殊門診資金中列支。 

　　據統計，全省參保患者每年節省的特藥醫藥費達1億元以上，重病患者的個人醫療費用負擔大幅減輕。 

　　我省是特藥談判開展較早的省份，而且，我省的特藥管理政策，特藥既可住院使用報銷，又可通過協議藥店購買報銷，方便參保患者用藥的同時，大大減輕了參保患者特別是腫瘤等重特大疾病患者的經濟負擔，形成了引導企業主動降低藥品價格的機制，這一做法被外省廣泛借鑒。 

　　異地就醫不再“墊資醫療、跑腿報賬” 

　　跨省異地就醫直接結算是備受老百姓關注的事情。2017年2月，在省內異地就醫即時結算覆蓋所有統籌區的基礎上，我省啟動跨省異地就醫直接結算，同年6月1日，我省所有統籌區職工醫保全部接入國家異地就醫結算系統，是全國14個最早實現全覆蓋、整體接入的省份之一。2017年8月，我省城鄉居民醫保整體接入國家信息平臺，實現參保人群跨省異地就醫全覆蓋。 

　　“我省在啟動跨省異地就醫直接結算的2017年，可以說全面提前完成了人社部要求在當年9月底前完成的各項目標任務。”省醫療保障局局長王運柏告訴記者，主要有“四個提前”：一是提前實現所有統籌區全部接入國家異地就醫結算系統；二是提前實現各類參保人群接入國家異地就醫結算平臺；三是提前完成了接入國家平臺的醫院數量指標；四是提前完成了備案人數的目標任務。 

　　截至2018年10月，我省異地就醫結算，省內累計聯網結算38萬人次，結算費用88.27億元，其中基金支付50億元；跨省異地就醫直接結算40943人次，其中我省轉出結算為29388人次，總住院費用6.75億元，基金支付3.91億元，較好地解決了廣大參保人員異地就醫“墊資醫療、跑腿報賬”的難題。 

　　醫療保障扶貧惠及629.94萬貧困人口 

　　我省大力推進醫療保障扶貧。截至2018年10月，全省貧困人口(指建檔立卡貧困人口和城鄉低保對象、特困人員、貧困殘疾人，下同)參加城鄉居民醫保人數達629.94萬人，參保率達100%，其中特困人員個人繳費實現全省“全免費”。 

　　我省對貧困人口實行“一補、一提、一降”的醫保傾斜性政策（即：對建檔立卡貧困人口參保的個人繳費部分給予50%以上的資助；住院就醫的政策范圍內費用報銷比例提高10%；大病保險起付線降低50%），對建檔立卡的農民工塵肺病貧困患者實行定點救治并給予財政救助資金100%全額保障，對貧困人口罹患消化道腫瘤等4類9種疾病實行單病種定額包干結算等政策措施，努力解決貧困群眾看病難題。 

　　從2018年8月1日起，我省實現全省范圍內各縣市區貧困人口健康扶貧“一站式”結算。即各健康扶貧協議管理的醫保定點醫療機構設置綜合服務窗口，為扶貧對象住院就醫時享受的基本醫療保險、大病保險、醫療機構減免、民政醫療救助、醫療商業補充保險等優撫醫療補助實行“一站式”結算，切實解決貧困群眾就醫報銷“跑腿墊資”等問題。 

　　截至目前，全省貧困人口住院通過健康扶貧“一站式”平臺，累計結算57.52萬人次，結算醫療總費用26.92億元，報銷總金額23.51億元，綜合保障報銷比例達到87.38%。 

　　省醫療保障局局長王運柏介紹，推行健康扶貧“一站式”結算，我省探索出了以“七個統一”為核心的結算模式，即統一保障范圍、統一政策要求、統一資金專戶、統一經辦服務、統一結算流程、統一轉診備案、統一信息化建設標準，實現了對各部門健康扶貧政策的全覆蓋、大集中，具有鮮明的湖南特色。（記者 劉銀艷 通訊員 黃圣平）