央廣網(wǎng)武漢11月11日消息（記者張迪 通訊員孫克亮）近日，協(xié)和江北醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)中心成功應(yīng)用切割球囊為一例冠脈內(nèi)支架再狹窄的患者進(jìn)行了冠脈內(nèi)成形術(shù)，解除了患者胸悶胸痛癥狀。據(jù)了解，此項(xiàng)技術(shù)的開(kāi)展在蔡甸區(qū)屬醫(yī)院中尚屬首次，該技術(shù)的開(kāi)展為冠脈支架內(nèi)再發(fā)狹窄的患者帶來(lái)福音。

65歲的涂大叔5年前因?yàn)楣谛牟≡谕庠盒泄诿}內(nèi)支架植入術(shù)（右冠及左冠前降支均植入多枚支架），術(shù)后癥狀緩解，出院后涂大叔一直堅(jiān)持正規(guī)服藥，癥狀控制良好。但就在幾天前，涂大叔逐漸又出現(xiàn)了活動(dòng)后胸悶胸痛的癥狀，為求明確診斷及進(jìn)一步治療，涂大叔前往協(xié)和江北醫(yī)院心血管內(nèi)科門(mén)診就診。根據(jù)患者口述及檢查結(jié)果，接診醫(yī)生判斷涂大叔血管急性閉塞，需進(jìn)行急診手術(shù)。

經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查，發(fā)現(xiàn)涂大叔支架內(nèi)再狹窄，這就是導(dǎo)致他目前再次出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶胸痛的根本原因。介入團(tuán)隊(duì)迅速將患者影像資料發(fā)給武漢協(xié)和醫(yī)院王祥教授，王祥教授為患者制定詳細(xì)的手術(shù)方案。

應(yīng)用切割球囊行冠脈內(nèi)成形術(shù)是治療支架內(nèi)再狹窄的最有效方法之一，經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備，在王祥教授的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，介入醫(yī)學(xué)中心蘇華俊主任及介入團(tuán)隊(duì)緊密配合，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)將切割球囊送入冠狀動(dòng)脈內(nèi)，切割支架內(nèi)再狹窄部位，再次成功地開(kāi)通了涂大叔的心臟血管，考慮到不宜再次植入支架，為患者使用藥物球囊對(duì)病變處進(jìn)行處理，術(shù)后癥狀完全消失。

王祥教授介紹，冠脈支架內(nèi)再狹窄是醫(yī)療界關(guān)注的難題，發(fā)生機(jī)理復(fù)雜，與很多因素有關(guān)，涉及到病人、病變、血管形態(tài)、支架類型、操作技術(shù)、術(shù)后用藥等。因個(gè)體而異，支架植入手術(shù)后的病人中有8%—10%會(huì)發(fā)生再狹窄，這是因?yàn)橹Ъ苤踩肴梭w后，如果患者的基礎(chǔ)病變，如糖尿病、高血脂、腎功能不全等沒(méi)有被很好地控制，或沒(méi)有按照醫(yī)生的要求服用抗栓藥物，支架植入部位的動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞、中膜的平滑肌細(xì)胞過(guò)度增生合并形成血栓，進(jìn)而造成支架內(nèi)再狹窄，甚至閉塞。

針對(duì)支架內(nèi)再狹窄，切割球囊是一種比較安全、有效的方式。切割球囊是一種特殊的球囊，在球囊四周包裹有3～4片尖銳金屬刀片。在球囊未到達(dá)病變之前，刀片被緊密地包繞在經(jīng)過(guò)特殊折疊的球囊材料之內(nèi)，不會(huì)損傷正常血管。到達(dá)病變位置后，切割球囊開(kāi)始擴(kuò)張，刀片逐漸露出于球囊表面，在高壓下對(duì)病變血管進(jìn)行切割。

這項(xiàng)技術(shù)在治療冠狀動(dòng)脈病變中具有能以較低的壓力獲得充分?jǐn)U張、對(duì)血管內(nèi)膜不規(guī)則撕裂小、對(duì)血管損傷小、能減少反應(yīng)性平滑肌細(xì)胞增殖和降低再狹窄發(fā)生率等優(yōu)點(diǎn)，在臨床應(yīng)用中，主要適用于支架內(nèi)再狹窄病變、開(kāi)口病變、分叉病變、鈣化病變等，在復(fù)雜冠脈病變處理中發(fā)揮著重要作用。