長江日報大武漢客戶端訊（記者胡瓊之　通訊員王玨）高價“救命藥”進了醫保醫院卻買不到，患者只能在藥房自費購買。為破解醫保談判藥品“進院難”，日前，武漢市醫保局聯合武漢市衛健委下發通知，明確將定點藥店納入醫保談判藥品的供應保障范圍，與定點醫療機構一起形成“雙通道”，并實行統一支付，更好滿足廣大參保人員合理用藥需求。

據悉，我市確定首批71種談判藥品納入“雙通道”管理，并根據情況變化實行動態調整。

71種“三定藥品”納入我市首批“雙通道”管理

目前，協議期內的國家談判藥品共221種，全部納入醫保乙類。哪些藥品納入“雙通道”管理范圍，原則上由省級醫保部門綜合考慮地區經濟發展水平、醫保基金承受能力和患者用藥需求等因素來確定。

我市結合“雙通道”前期探索情況，并征求部分定點醫療機構、醫療專家意見，首批確定將已經實行“三定管理”（即針對醫保特殊藥品建立的定點醫療機構、責任醫師、定點藥店管理機制）的71種協議期內的談判藥品全部納入“雙通道”管理（詳細目錄請點擊文章附件），其中抗腫瘤藥41種，“都是談判藥品中臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種及創新藥品”。

納入“雙通道”的藥品，在定點醫療機構和“雙通道”藥店執行統一的支付標準和價格政策，滿足參保人用藥需求。我市將根據國家醫保藥品目錄中談判藥品的調整情況和省“雙通道”政策的變化，對納入“雙通道”管理的談判藥品進行調入、調出的動態調整。

患者用藥行為實現全過程監管

“雙通道”機制的建立，將原來藥品院內管理的一部分職能轉移至院外，管理環節明顯增多，對基金安全風險管控提出了新的挑戰。

據介紹，此前針對談判藥品中的特藥銷售，我市已經實行了“三定”管理機制和“雙通道”供藥模式將繼續延續。并以處方流轉中心，連通醫保經辦機構、定點醫療機構、定點零售藥店，落實“定機構、定醫師、可追溯”等要求，實現患者用藥行為全過程監管。

我市醫保部門將完善細化醫保用藥審核規則，引入智能監控，嚴厲打擊“雙通道”領域套、騙取醫保資金的行為。并加強“雙通道”用藥費用和基金支出常規分析和監測，及時調整完善監管政策措施，確保基金安全。

衛健部門將調整完善醫療機構藥品使用考核機制，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫療機構藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍。加強對定點醫療機構臨床用藥行為的指導和管理，督促轄區醫療機構合理配備、使用談判藥品。