海南中部山區交通不便，發展相對滯后，鄉鎮衛生院在招人、留人上面臨一定困難。受益于國家實施的農村訂單定向醫學生免費培養項目，海南累計招收2133名醫學生，已有637人完成住院醫師規范化培訓下到鄉鎮，成為基層醫療衛生機構的中堅力量。

隨著農村訂單定向醫學生服務期滿，怎樣留住這些基層骨干成為新課題。近年來，從推進基層醫療衛生機構補齊硬件短板，到為基層醫生提高待遇，海南省多措并舉留人才。

截至目前，據海南省衛生健康委的統計，服務期已滿的159名農村訂單定向醫學生有七成以上與原單位續簽了協議，另有25%的定向生調整到原籍基層衛生院工作。

李華平是國家實施農村訂單定向醫學生免費培養項目后的第二屆本科畢業生。2019年11月，李華平在海口完成規范化培訓回到五指山市毛陽鎮中心衛生院時發現，衛生院的綜合樓、門診樓、周轉房蓋起來了，35平方米的周轉房有了洗手間、廚房。更令他欣喜的是，衛生院還申請來一輛救護車，配備了彩超、全自動血液細胞分析儀、尿液分析儀等設備，檢查結果能通過5G直達省城專家，可以遠程診斷。這比他當年來工作時的硬件條件好了太多。

近年來，海南累計投入36億元，完成1274個基層醫療衛生機構的標準化建設和涵蓋村衛生室的5G信息化建設，鄉鎮衛生院的業務用房、醫療設備配備實現標準化，技術、診療、藥品、人員配備規范化。這些改變讓越來越多人選擇留下來。

“剛來時，衛生院只有2名老醫生、3名年輕醫生。現在定向生就有11人，年齡在28歲到36歲，還有縣屬鄉用8名醫生，鄉屬村用1名村醫。”衛生院醫生黎美坤說。

除了完善硬件設施，海南還制定基層激勵政策，用真金白銀留住人才：在基礎工資和績效工資基礎上，按照偏遠距離和職稱劃分不同等級，為鄉鎮醫務人員發放工作補貼。按政策，評上副高職稱后，月補貼能拿到8500元。

隨著醫療服務能力的提升，鄉鎮衛生院診療人次逐年遞增。2021年，全省鄉鎮衛生院診療人次為857.41萬，2022年診療人次增至1015.85萬，同比增長18.5%，2023年診療人次為1149.81萬，又同比增長13.2%。

保亭黎族苗族自治縣響水鎮衛生院原院長吳敏談起工作，有兩件事引以為傲：一是爭取縣里支持，推進醫院硬件建設;二是大力培養起用新人，定向生邱國芳成長為主持工作的副院長。

響水鎮衛生院，不僅大樓不輸縣醫院，還配備了CT機和全自動生化檢測儀。有了設備，但缺少好大夫。一段時間里，吳敏一直在尋找好苗子。看病的老鄉說，新來的邱國芳不一樣，診病細，說話柔，人還有耐心。

偏遠鄉村，一些老鄉的醫療知識欠缺，過來看病，張口就要打針輸液。邱國芳每次都苦口婆心地勸說——抗生素有副作用，痛風要靠改變飲食習慣;糖尿病不能吃稀飯，干飯也要控制量;芹菜、木耳、茄子等蔬菜，有通血管的功效，要多吃……

患者回去照做，發現真有效果，邱國芳的好口碑便傳開了。

“邱國芳能帶動其他醫生一起成長。人雖年輕，但一來就能挑起擔子，關鍵是有扎根基層的決心。”吳敏臨退休時，力薦邱國芳主持全院工作。

“在這里，能讓整個公共衛生團隊的功能發揮出來，產生更大的社會價值。”邱國芳說，在大醫院規培的經歷，更堅定了自己留在基層的決心，“好多農村老人生病了都是拖著，實在沒辦法了才去大醫院看病。要是能早點發現，衛生院及時有效治療，病情能好轉很多。”

邱國芳的成長不是個例。據統計，全省基層醫療衛生機構已有12名定向生成長為主要領導或主持工作，另有37人擔任副院長、127人成長為科室負責人。