央廣網(wǎng)北京2月10日消息（記者何源）據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報道，近日，人社部、財政部、衛(wèi)計委等四部門出臺了《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》，決定在上海、江蘇等11個省份的部分城市，以為期一年的時間，探索建立適應(yīng)我國特點的公立醫(yī)院薪酬制度。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入在扣除成本、提取各項基金后，主要用于人員獎勵，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。

　　每周門診一百人、每年上手術(shù)兩百臺、主管住院患者400人次，這是北京某三甲醫(yī)院醫(yī)生李姝過去三年的工作量。然而，李姝坦言，大部分她這樣的年輕大夫，收入都不高，“比如上海，我同學(xué)的收入很低，一個月兩千塊錢的工資在上海可能不太夠的。”

　　2000元左右的工資，是全國大部分剛?cè)肼毜尼t(yī)生收入水平。事實上，我國整個醫(yī)生群體的平均收入較其他行業(yè)也相對靠后。統(tǒng)計顯示，2015年我國公立醫(yī)院職工年均工資性收入為8.9萬元，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)僅為5.5萬元。醫(yī)生的收入，與教育程度、職業(yè)含金量、工作強度嚴(yán)重不匹配。

　　以北京為例，普通門診的掛號費用在10元左右，平均每個病人診療花費15分鐘；同樣的15分鐘，男士去理發(fā)店理發(fā)，則至少需要花30元。陽光收入上不去，讓部分醫(yī)生不得不訴諸“灰色收入”，導(dǎo)致以藥養(yǎng)醫(yī)的問題難以破解。香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強認(rèn)為，《意見》中“逐步提高診療、護理、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中比例”的要求，提高技術(shù)性收入比例，不僅將鼓勵醫(yī)生深耕醫(yī)療業(yè)務(wù)，更將助力于“醫(yī)藥分開”。

　　莊一強表示，“醫(yī)生如果要收入1塊錢，從技術(shù)收入，直接拿1塊錢就好了。但如果從藥品那邊，中間環(huán)節(jié)多，醫(yī)生拿1塊錢，其實別人分了好多塊錢。如果提高醫(yī)生的技術(shù)含量，這樣會加強醫(yī)生的技術(shù)水平。提高陽光收入、同時打擊黑色收入，相信大部分醫(yī)生會愿意拿陽光收入。”

　　長期以來，“做醫(yī)生掙不到錢”的觀念，讓越來越多的年輕人不愿選擇這個行業(yè)，甚至導(dǎo)致大量基層醫(yī)護人員流失。尤其兒科、外科等強度大、難度高的科室，人才匱乏更加嚴(yán)重。對此，《意見》特別提出，落實公立醫(yī)院薪酬的分配自主權(quán)。充分體現(xiàn)醫(yī)、護、藥等不同崗位差異，向關(guān)鍵和緊缺、高風(fēng)險強度崗位，以及業(yè)務(wù)骨干、成績突出的醫(yī)務(wù)人員傾斜，避免大鍋飯。同時，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。

　　中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事鄭雪倩認(rèn)為，將收入與崗位職責(zé)密切聯(lián)系，體現(xiàn)知識、技術(shù)價值的分配方式，將有效緩解部分領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人才短缺的問題，“公立醫(yī)院是按照事業(yè)單位的工資標(biāo)準(zhǔn)來發(fā)放的，有一定的總額限制，即便有結(jié)余也會受到限制。要改變，醫(yī)院不能簡單的按科室的收入減去支出來分配。讓醫(yī)院可以在不同崗位設(shè)置不同指標(biāo)，要按照多勞多得，解決高風(fēng)險科室沒人去的問題。”

　　歸根結(jié)底，公立醫(yī)院還是要姓“公”。這意味著，在建立績效考核與收入分配機制時，必須實施有效的激勵與約束。《意見》要求，健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制。將“工作量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保政策執(zhí)行情況”等因素納入公立醫(yī)院評價體系，與醫(yī)院的薪酬總量掛鉤。考核不合格的醫(yī)院，將被降低薪酬水平。對醫(yī)生的考核也將與薪酬掛鉤，考核指標(biāo)則包括工作量、技術(shù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等因素。