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　　央廣網(wǎng)北京3月17日消息（記者馮會玲）據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報道，北京市昨天出臺了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，今年全市將出臺公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案，取消藥品加成、取消院長行政級別。要推行院長年薪制，不和收入掛鉤。縮小政府定價的范圍，同時要放開公立醫(yī)院特需價格。

　　按照方案設(shè)定的目標，到明年年底，要建立符合首都特點的醫(yī)院管理體制、運行機制和醫(yī)療服務(wù)體系，讓人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展添活力、資金保障可持續(xù)。那么這份改革方案能不能讓百姓看病難、看病貴的問題得到緩解嗎？方案又會不會向各地來進行一個推廣？

　　2016年將出臺全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開實施方案，除中藥飲片外，取消藥品加成，建立公立醫(yī)院醫(yī)藥分開的運行新機制。北京大學(xué)醫(yī)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君說，這一改革將有望改變過度醫(yī)療的問題。“因為醫(yī)藥不分開，可能醫(yī)生對藥品的使用有記憶力，他會過度使用藥品，醫(yī)藥分開主要是解決這個問題，北京這種方法其實在全國各地有些省市已經(jīng)開始做了，目前做的情況還可以，但是像社會關(guān)心的，比如未來費用是不是會增加，目前還沒有看到這些現(xiàn)象。”

　　方案中提到，要探索患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥的途徑，破除以藥補醫(yī)機制。中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強認為，對對患者來說，第一肯定是方便了。因為在醫(yī)院看完就走，在家附近藥店買，不用在醫(yī)院排隊交錢再排隊拿藥，至少少了兩個排隊。第二可以到家門口買，可能會便宜。因為醫(yī)院雖然是零差價，但是要通過招標等各種情況，價格是固定的，社會上的藥房因為有競爭的緣故，可能價格會便宜一點，但是有一個風(fēng)險，可能會買到假藥。

　　方案提出，要完善法人治理結(jié)構(gòu)，取消院長行政級別。探索取消公立醫(yī)院行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。2017年，逐步擴大醫(yī)院的負責(zé)人年薪制試點。莊一強認為，醫(yī)院和院長取消行政級別將使醫(yī)院負責(zé)人更多地從員工和患者的角度思考問題。醫(yī)院有行政級別，副部級醫(yī)院、正廳級醫(yī)院、副廳級醫(yī)院，所以院長是有行政級別的，可能考慮更多的是仕途，最重要是領(lǐng)導(dǎo)對他滿不滿意，而不是病人對他滿不滿意，那如果取消編制，要看病人滿不滿意，員工滿不滿意，他的眼睛是往下看的，而不是往上。

　　周子君認為，取消行政級別后，對院長的考核內(nèi)容也尤為重要，比如醫(yī)院的管理是不是能像公立醫(yī)院運行，符合社會和老百姓的需要，這是核心的東西。

　　方案提出，除院長取消行政級別外，還將探索實行編制備案制和不納入編制管理。同步調(diào)整與編制管理相關(guān)的財政經(jīng)費、養(yǎng)老保險、戶籍管理、出國交流、住房補貼等政策，推進醫(yī)務(wù)人員從“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變。

　　莊一強認為，這將有望改變目前大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀的局面。醫(yī)生有編制導(dǎo)致第一不愿意下層級，下面級別的一些比較優(yōu)秀的醫(yī)生都往上跑，因為有編制，有級別，導(dǎo)致其他一些障礙，所以變成"三座虹吸"，好的醫(yī)生被"虹吸"到上面的醫(yī)院來，病人就跟著醫(yī)生被"虹吸"，所有的資源、設(shè)備都被"虹吸"上來。所以取消行政級別甚至最終取消醫(yī)生的編制，北京醫(yī)改開始出動冰山水面下的問題，以后就是人才的流動、多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)生集團、上下轉(zhuǎn)診流動都成為可能。

　　根據(jù)方案制定的目標，到2017年，將改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重；以行政區(qū)為單位，力爭公立醫(yī)院藥占比總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；全市醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制。