央廣網北京8月21日消息 據中央廣播電視總臺中國之聲《新聞超鏈接》報道，最近，美國廣播公司報道稱，有專家指出新冠疫苗恐怕對肥胖人群效果不佳。為何會給出這樣的警告？肥胖人群不能寄希望于新冠疫苗了嗎？疫苗效果和肥胖有什么關系？都有哪些因素影響疫苗接種效果？
美國專家警告：新冠疫苗恐對肥胖人群效力較差
為何有美國的專家和媒體會發出“新冠疫苗對肥胖人群恐怕效力較差”這樣一個警告呢？
一是，當地肥胖人數多，并且被指出更容易感染或死于新冠病毒。美國廣播公司報道稱，目前美國有超過三分之一的人患有肥胖癥，而美國疾病控制與預防中心曾表示，肥胖人群更容易感染新冠病毒，并且，更有可能因此病亡。
二是，基于以往對其他疫苗的研究。馬里蘭大學首席研究員馬修·勞倫斯指出，他的團隊通過收集在肥胖人群中測試過的其他疫苗的數據，發現疫苗在肥胖人群中的效力不佳。
還需相關臨床研究數據
對于這一提醒或擔心，原上海疾控中心免疫規劃科疫苗醫師、疫苗專家陶黎納指出，有可能成立，但是現在談為時尚早：“在我國雖然近幾年肥胖人群越來越多，但是和美國比，他們的肥胖才是大問題。當然，在找疫苗的臨床試驗志愿者的時候，做一般藥物的臨床實驗時，如果不是特定針對肥胖人群的實驗，一般來講都是取身高、體重等在正常值范圍的人去做。”
怎么來看自己算不算所謂的肥胖人群？
有個BMI——體質指數。BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方。比如，一個1米65、106斤的人，他的BMI指數就是：53÷1.652≈19.4。對于成年人來說，通常體質指數達到或超過30，算作是肥胖。
陶黎納指出，目前，沒有肥胖人群的新冠疫苗臨床數據可參考研究：“不排除肥胖的人會對一些疫苗的免疫應答差一點，這在狂犬病疫苗上應該是觀察到過的。而其他疫苗因為大多數情況下是給孩子打的，沒有這樣詳細地觀察。這個（影響）程度是多少就不好說了，比如，BMI指數每增高1，疫苗效果會下降多少？像這種精確的數據現在還拿不出來，只能泛泛而談。”
肥胖和疫苗有什么關系？
拋開新冠病毒，我們只更寬泛地說疫苗。肥胖對疫苗接種效果有影響嗎？
先從體重上來看，北京大學醫學部基礎醫學院免疫學系教授王月丹表示，疫苗劑量和體重理論上是有關系的：“疫苗接種主要是里邊的抗原發揮作用。那么，抗原的劑量和人的體重之間其實是有關系的。理論上來講，體重越大疫苗當中的抗原劑量就應該越大。所以，兒童用的疫苗和成年人用的疫苗比，其抗原劑量相對來說就小，因為體重輕。所以，同樣劑量情況下，理論上來講，對體重越大的人（疫苗）免疫強度可能會相對來說低一些。但是，因為疫苗的用量是比較低的，一般都是微克級——幾十微克，所以，通常情況下，體重在一定范圍之內的人使用普通疫苗是沒有太大差異的。”
有的人可能高大魁梧，肌肉量大，不胖但是體重大。還有些人，就是單純的因為肥胖而體重大。
王月丹介紹，肥胖可以引起一些代謝的紊亂，特別是導致免疫系統的一些功能失調，從而影響接種疫苗的效果：“一般來說，肥胖的人可能還會存在糖尿病這一類代謝性疾病。而現在比較清楚的就是，糖尿病人的免疫細胞的功能可能會下降，所以疫苗的效果相對來說可能會比一般人差。”
還有一種假設認為，用于免疫接種的常規針頭不夠長。由于肥胖人群的皮下脂肪較厚，針頭無法觸及脂肪層下的肌肉，影響疫苗發揮最佳功效。
對于這一點，王月丹認為，不用擔心針頭長度不夠。疫苗接種有皮內接種、皮下接種和肌肉接種等方法，現在更常用到的是皮下接種和肌肉接種，兩種方法都不太會被針頭長度和脂肪量所影響：“脂肪應該是屬于皮下組織的，對于皮下接種的疫苗影響并不是很大。當然，有一些肌肉接種的疫苗可能會受脂肪厚度的影響，但是，通常是接種在肩膀處三角肌，一般來說，針頭是可以通過皮下脂肪層的。如果脂肪真的特別厚，也可以更換針頭。針頭長度并不會有太大的影響。”
當然，目前，肥胖對于疫苗效果的作用機制還有待更多的數據研究。此外，這種對效果的影響也并不是說，直接把免疫應答反應降為0。
陶黎納表示：“肥胖也很有可能是（有影響）。但是，它這種所謂的關聯——負向關系，是一個很復雜的作用機制。從統計學角度來看，它有相關，但是它的關聯度很小。比如，降低了一個百分點的免疫效果也叫降低，假設整體上的有效率是95%，然后降低到94%，這有什么本質性區別？只是一個統計上的區別而已。”
哪些因素影響疫苗效果？
除了肥胖外，年齡、性別、遺傳因素、是否吸煙、服用藥物情況等都可能影響疫苗接種效果。比如，服用免疫抑制劑糖皮質激素，就會影響疫苗效果。但是，王月丹指出：“總體來看，除了服用藥物、處于某種疾病狀態和年齡之外，一般來說，其他的因素在疫苗接種當中，對人來說，都不是特別會被考慮到的。因為，其不會對疫苗的有效性和安全性產生多么重大的影響。”
如果說，肥胖和疫苗效果的關系還有不那么確定的內容，但是肥胖和超重會有更大風險引發一系列健康問題是一定的。世界衛生組織總干事譚德塞說過，“我們不能輸掉與肥胖的斗爭”。
