醫改，一道重大民生課題。黨的十九大報告提出，要深化醫藥衛生體制改革，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生體系。我省堅持以增進人民福祉為出發點，不斷挺進醫改“深水區”，在重點領域和關鍵環節取得重大進展，醫患雙方的獲得感不斷增強。

　　探路分級診療，打造合理就醫新格局

　　阜南縣黃崗鎮位于淮河蒙洼分洪道北側區域，總人口5萬多，當地鄉鎮衛生院卻設備簡陋、人員缺少，甚至連手術室都沒有。去年阜南縣醫院托管黃崗鎮中心衛生院后著手建設手術室，并派出駐點醫生和護士。如今，做二類手術已完全沒有問題，大大方便了當地百姓就醫。

　　我省衛生資源總量不足且配置不均衡，基層醫療衛生機構人員少、技術水平有待提高。 “無序就醫環境下，城市優質醫療資源再豐富，也難以消化巨量患者群體。”省醫改辦專職副主任謝瑞謹說。我省綜合醫改向整合資源要效率，加速構建分級診療制度，著力打造合理就醫格局。在城市，發揮三級醫院技術和資源作用，組建形式多樣的醫聯體，精準幫扶基層；在農村，以縣級醫院為龍頭，與鄉鎮衛生院、村衛生室建立“醫共體”，推動優質醫療衛生資源下沉基層；同時跨越城鄉，鼓勵三級綜合醫院結合自身專業特色、專病診治能力和患者就醫來源組建醫聯體。

　　天長市是全國4個縣級公立醫院綜合改革示范縣之一。通過整合資源，上聯三甲、下聯鄉村，縣級醫院和鄉鎮衛生院服務能力大大提升，群眾看病負擔不斷減輕。2016年，縣域內就診率高達92.24%。“醫共體這一全國首創模式，讓大小醫院成為‘一家人’，做到病人不動專家動，從而實現‘少付費、少跑路、治好病’目標。 ”省衛計委主任于德志說。截至9月底，全省醫共體試點已擴大到66個縣區，試點地區病人回流明顯增加、補償待遇明顯提高、基層能力有所提升。

　　在城市醫聯體建設中，各地各部門注重梳理問題、總結經驗，不斷推出新舉措。今年8月，合肥、蚌埠、蕪湖3地開展高年資護士下沉社區試點，為居民提供立體化、連續性的健康管理和醫療服務。首批高年資護士43名，分別下沉到22個社區工作，利用自己的專業優勢推進群眾健康教育和基層帶教工作，真正打通醫聯體到居民之間“最后一公里”。

　　深度融入改革，中醫藥發展邁入快車道

　　在近日公布的第五批省級“非遺”名錄中，新安王氏醫學、祁門蛇傷療法等10項傳統醫學項目入選。至此，全省已有1個傳統醫學項目列入國家級“非遺”名錄，21個傳統醫學項目列入省級“非遺”名錄。

　　我省中藥資源極為豐富，中藥材品種數量居全國第六位，“北華佗，南新安”是亮麗名片。黨的十八大以來，省委、省政府從維護人民群眾身體健康、促進經濟社會發展的戰略高度，明確了中醫藥在治未病中的主導作用、在重大疾病治療中的協同作用、在疾病康復中的核心作用，將中醫藥發展深度融入醫改各項工作。

　　全省84個公立中醫院全部參加公立醫院改革，改革措施中專門增加了“發展中醫藥”的“自選動作”，出臺了多項促進中醫藥發展的傾斜性政策，如針灸、推拿等非藥物療法納入基本醫保，提高中醫醫療服務價格等。 2016年起，在全省開展“十大皖藥”及產業示范基地遴選工作，努力打造安徽特色的中醫藥資源品牌。今年5月，我省在全國率先開設民間特色診療中心，為民間中醫的合法執業進行有益探索。

　　“安徽在推進中醫藥與養老、旅游等方面融合發展有得天獨厚的優勢，中醫藥養生保健、健康養老、健康旅游和中藥資源產業等新業態潛力巨大。”省中醫藥管理局副局長董明培表示。我省重點深化中醫藥服務供給側改革，不斷滿足日益增長的中醫健康服務需求。全省確定19個省級中醫藥健康旅游基地，中醫藥健康產業發展邁進快車道，部分中醫院還積極探索中醫藥健康養老服務。

　　“一帶一路”建設是國家實施全方位對外開放的總抓手和新引擎，也是中醫藥“走出去”的重大機遇。我省充分發揮中醫藥資源優勢，大力推廣中醫藥文化和中醫藥跨境服務。如省針灸醫院作為國家“中醫藥國際合作基地”、世界針灸學會聯合會“臨床基地”，與英國牛津醫學基金會合作建立“中英合作康復中心”，并承擔了“一帶一路”中俄合作項目。

　　推進“三醫聯動”，不斷拓展醫保作用空間

　　年末，合肥、蚌埠、滁州3地正在為即將運行的醫保管理改革新體制而忙碌。作為我省首批“三保合一”試點城市，3市將成立由市長掛帥的醫改委，醫保基金經辦機構將進駐各地政務服務中心窗口。

　　“在深化醫改中，醫保處于核心位置，不僅調控著醫院醫療服務行為，也調控著患者就醫行為。”省衛計委主任于德志表示，在持續深化醫改過程中，我省著力建立醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”機制，以解決制度“碎片化”為切入點，推進管理體制和經辦機制改革，不斷拓展醫保作用空間。新農合在全省范圍內實現籌資標準、補償方案、報銷目錄、信息系統、基金管理、定點醫療機構評審標準“六統一”管理。在支付方式改革上，推進“臨床路徑+按病種付費”，全省二級以上醫療機構全面開展臨床路徑工作，新農合住院按病種付費執行率達到50%以上，醫保管理更加精細化、科學化、信息化，從而有效控制了醫療費用過快上漲。

　　12月10日，在海南打工的青陽縣陵陽鎮村民張葉富從海南省人民醫院出院，醫藥費總計8519.28元，出院時新農合便即時結報了3655.18元。2017年，我省全面實現雙向跨省即時結報，我省新農合患者經規范轉診的，在省外139家醫療機構可享受即時結報，出院時只需支付自付部分。 1月至9月，全省新農合共有2.6萬人次實現跨省異地即時結報，總醫藥費3.07億元、補償金額1.42億元。

　　為解決貧困人口因病致貧、因病返貧問題，我省強化政策傾斜，建立基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障等“一站式”信息交換和即時結算。 2017年起，全省300多萬建檔立卡貧困人口全部由政府代繳參合費。全省所有五保戶的參合金將由政府代繳，低保戶、重點優撫對象、殘疾人、農村特困戶、計生特殊家庭等人群也可享受參合金減免政策。

　　2018年，全省各級財政對新農合的人均補助標準將提高至450元，新農合醫保目錄將大幅擴容，大病保險保障水平有望進一步提升。目前，全省已有30多個統籌地區完成城鄉居民醫保整合。根據《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，到2020年，我省將建立醫保基金調劑平衡機制，逐步實現醫保省級統籌，基本醫保政策范圍內報銷比例穩定在75%左右。屆時，參保患者可以在省內任意醫院，按照統一的醫保政策進行結算，而不僅僅是局限在少數“定點醫院”，從而從根本上解決異地就醫結算的難題。