中國網新聞9月27日訊（記者 張艷玲）北京從2011年開始全面推行家庭醫生簽約工作，截至2017年3月底，常住人口簽約率35%，簽約764萬人。

　　“家庭醫生是全科醫生，能對簽約群眾進行全面健康照顧。”國家衛生計生委基層司副巡視員劉利群表示。目前，全國已有27個省（區、市）印發了推進家庭醫生簽約服務的指導性文件或實施方案。2017年，全國85%以上的地市開展了家庭醫生簽約服務工作，人群覆蓋率達30%以上。

　　簽約家庭醫生只是我國新醫改進程中推進分級診療制度的一個重要手段。黨的十八大以來，中國新醫改成績斐然，已建起一張世界上規模最大的基本醫療保障網，覆蓋率達98%，惠及13億人。

　　中國醫改成績斐然

　　黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央將深化醫改納入全面深化改革總體部署，作為治國理政新理念新思想新戰略的重要組成部分統籌謀劃、全面推進。

　　5年來，中國已建起一張世界上規模最大的基本醫療保障網，覆蓋率達98%，惠及13億人。醫保人均補助標準從2012年的240元提高到450元，政策范圍內門診和住院費用報銷比例穩定在50%和75%左右……

　　城鎮居民醫保和新農合年內實現整合；全國已有90%以上地區實現醫療救助與醫保一站式結算；31個省份接入國家異地就醫結算系統，基本實現各省省內異地就醫即時結算；健康扶貧工程已分類救治貧困患者260多萬人……

　　與此同時，公立醫院綜合改革提速擴面，以藥補醫機制加快破除。今年9月底前，所有公立醫院全部取消藥品加成。縣級公立醫院綜合改革2012年在311個縣（市）啟動試點，2015年，已在全國1977個縣（市）全面推開。

　　5年來，我國優化調整醫療資源布局，80%以上的居民15分鐘內能到達最近醫療點。2016年家庭醫生簽約率達到22%，慢性病等重點人群簽約率達到38%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。

　　國家衛生計生委的一項評估顯示，居民和醫務人員對分級診療滿意度分別為85.2%和81.4%，67.9%的居民表示會首選基層就診。為推進家庭醫生簽約服務，我國已招收培養全科醫生3.7萬人，培訓合格的全科醫生已達20.9萬人。今年全面啟動多種形式醫療聯合體建設試點。

　　大病保險方面，自2012年開始試點，2015年實現全覆蓋。截至2016年底，大病保險業務累計支付賠款超過300億元（不含后續賠付準備金），個案最高賠付111.6萬元，大病患者住院費用實際報銷比例全國平均為70%左右（青海等地達到80%）。

　　藥品改革也是多點發力，價格虛高趨勢得到控制。國家基本藥物制度在基層全面實施并向大醫院延伸，取消絕大部分藥品政府定價，對部分專利藥品、獨家生產藥品由國家開展價格談判，首批談判藥品降價50%以上。

　　新醫改護航“健康中國”

　　以2009年3月17日中共中央、國務院向社會提出的關于深化醫藥衛生體制改革的意見為分水嶺，2009年之后的醫療衛生體制改革被稱為新醫改。中國新醫改護航“健康中國”，改革帶來的健康紅利正在惠及全民。

　　2009年4月6日，中共中央、國務院向社會公布了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》。4月7日，國務院發布了《關于印發醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》。這標志著新一輪醫藥衛生體制改革正式拉開帷幕，即新醫改啟動。

　　《意見》明確，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到2020年，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，人人享有基本醫療衛生服務。

　　2013年8月，國家主席習近平在會見世界衛生組織總干事陳馮富珍時提出，“我們將進一步深化醫藥衛生體制改革，探索醫改這一世界性難題的中國式解決辦法，……致力于實現到2020年人人享有基本醫療衛生服務的目標”。

　　習近平還先后10次主持中央全面深化改革領導小組會議，聽取醫改情況匯報，審議醫改重大政策文件，對重大事項作出決策部署。

　　中央先后出臺50多個醫改重大政策文件，初步搭建起“病有所醫”制度框架，及時總結推廣地方改革經驗，在基礎性、關聯性、標志性改革方面取得重大階段性成效和突破性進展。

　　2016年4月初，中國確定深化醫藥衛生體制改革6項重點，深化公立醫院改革、推進分級診療建設、推動藥品價格透明化等醫改重點，體現了深化改革和創新并舉并重的改革思路。

　　2017年3月28日，2017年全國醫改工作電視電話會議召開。會上提出醫改“五項重點”和“十件實事”。

　　5年來，我國政府對醫療衛生的投入持續增長，居民個人衛生支出占衛生總費用比重連續下降，目前已達到世界衛生組織倡導的全民健康覆蓋目標，即中低收入國家居民個人衛生支出比例不超過30%。

　　國家衛生計生委8月發布的統計公報顯示，去年我國個人衛生支出比重繼續下降，患者醫療費用漲幅回落。2016年全國衛生總費用預計達46344.9億元，其中個人衛生支出13337.9億元，比重由2015年的29.3%下降至2016年的28.8%。

　　2016年公立醫院改革在控制病人費用方面取得了積極進展，醫療費用漲幅明顯下降。國家衛計委體改司監察專員姚建紅表示，最重要的一個環節就是取消藥品加成，按照我們既定目標，到9月底之前，全國所有公立醫院都要取消藥品加成，我們也要求到今年年底之前，醫療費的增幅要控制在10%以下，這些措施能進一步控制醫療費用增長幅度，使醫改成果更能轉化為群眾實惠。

　　經過不懈努力，我國居民人均預期壽命超過76.3歲，主要健康指標優于中高收入國家平均水平，個人衛生支出占衛生總費用比重由深化醫改前的40.4%降到28.9%左右，為近20年來最低水平。實踐證明，深化醫改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著。

　　醫改成就廣受贊譽

　　中國新醫改成就世界矚目，廣受贊譽。中國的醫改經驗對世界其它國家、尤其是發展中國家來說，具有一定的借鑒意義。

　　山東大學法學院副教授侯艷芳表示，我國近5年的醫改，創造了獨具特色的“中國解法”。貴州醫科大學副教授李曉輝說，現有醫改成果讓群眾對政府社會治理能力重新樹起信心。

　　全球著名醫學雜志《柳葉刀》公布的報告稱，中國醫療事業的發展，是全球進步最大的5個國家之一。世界衛生組織、世界銀行也認為，中國在實現全民健康覆蓋方面迅速邁進，基本醫療衛生服務可及性更加均衡，改革成就令世人矚目。

　　據英國《金融時報》日前報道，中國醫改因政府分擔醫藥費降低患者負擔，讓更多人用得起被納入醫保報銷范圍的藥品。

　　世界銀行衛生、營養與人口全球實踐發展局高級局長埃文斯說：“搞好醫改對于中國未來幾十年經濟社會發展的成功至關重要。中國醫改的經驗也可供其他面臨類似挑戰的國家借鑒。”

　　“中國醫療衛生體制改革取得的成有目共睹。全世界都很難再找出這樣的成績，很多國家都在向中國學習。”世界衛生組織前任總干事陳馮富珍今年7月27日對國務院總理李克強說，“中國下大力氣破解醫改這個世界性難題，提出把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供。希望中國繼續同其他國家分享醫改經驗。”

　　世界衛生組織駐華代表施賀德說，“應對各地區復雜差異和獨特挑戰，中國已基本實現基礎醫療保障，很多做法很有創新精神，我們已看到中國醫改的成就，這是個巨大成功”。