央廣網北京5月23日消息(記者 果君)近日,國家醫保局會同財政部、衛生健康委、稅務總局、扶貧辦聯合印發《關于高質量打贏醫療保障脫貧攻堅戰的通知》(以下簡稱《通知》),專項部署醫療保障脫貧攻堅決戰決勝工作,確保高質量完成醫療保障脫貧攻堅硬任務。

  《通知》明確,要全力確保農村貧困人口應保盡保。要求加強部門協作,健全參保繳費臺賬,做好異地參保核查,動態監測貧困人口和貧困邊緣人口參保狀態。重點抓好因疫情及其他原因新增貧困人口動態參保工作,做好職工醫保和居民醫保參保接續銜接,確保貧困人口動態納入基本醫療保險、大病保險、醫療救助覆蓋范圍。戶籍地醫保和扶貧部門要持續關注貧困人口、邊緣人口參保變化情況,通過部門協作逐一核實處于特殊保障狀態、異地參保相關人員參保情況,引導和動員其積極參保。

  《通知》提出,要堅決攻克深度貧困地區堡壘。明確繼續加大貧困地區醫保扶貧資金傾斜支持,落實貧困人口省內異地就醫登記備案、醫療費用結算政策,促進“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策落地,做好藥品保供穩價工作,切實保障貧困地區、邊遠地區藥品配送,進一步提高貧困地區醫療服務利用可及性。重點抓好未摘帽縣、脫貧難度大的村掛牌督戰工作。

  《通知》指出,要穩定鞏固三重制度綜合保障。落實落細各項醫療保障政策,鞏固基本醫保、大病保險、醫療救助綜合保障待遇水平。統籌用好居民醫保和醫療救助補助資金,發揮好三重制度梯次減負功能。協同做好脫貧不穩定戶、收入略高于建檔立卡貧困戶的邊緣戶以及因疫情或其他原因致貧返貧戶監測,密切跟蹤受疫情影響貧困人口和邊緣人口醫療保障情況,醫保部門會同財政部門、衛生健康部門落實新冠肺炎確診和疑似貧困患者醫保報銷和財政補助政策。做好新版醫保藥品目錄落實和高血壓、糖尿病門診用藥保障機制落地工作,切實減輕貧困患者藥品費用負擔。在嚴格把控標準、準入精準前提下,簡化規范門診慢性病待遇準入流程、縮短辦理時限。持續治理過度保障,做好資金整合和宣傳解釋,確保待遇平穩過渡。

  《通知》強調,要持續優化經辦管理服務。著力解決貧困人口住院率畸高、小病大治大養及欺詐騙保等問題。穩步推進異地就醫直接結算,進一步簡化異地就醫備案管理,落實就醫地管理責任,探索異地就醫費用協查、交叉檢查等工作機制,建立跨省跨區聯合執法機制,加大打擊異地就醫過程中的欺詐騙保行為。落實居民醫保市級統籌,加快全國統一的醫保信息平臺建設,2020年內全面推廣落實貧困人口市域內三項制度費用“一站式”結算服務。醫保部門要配合衛生健康部門落實縣域內住院“先診療后付費”措施,完善分級診療制度,優化轉診轉外程序。要持續推進協議管理、深化支付方式改革,重點加強對貧困地區定點醫療機構履行服務協議情況、醫療服務情況的監管和指導。

  另外,《通知》要求做好政策接續銜接工作。要求嚴格落實“四不摘”要求,保持政策相對穩定。結合健全重特大疾病醫療保險和救助制度,研究醫保扶貧長效機制。